《痹证论》PDF扫描版电子书
作者简介:
李志铭，男，1938年出生于江西宜丰，1963年毕业于广州中医药大学（原广州中医学院）。1963年至1986年在武汉市第四人民医院工作。1986年5月调入深圳，在深圳市福田人民医院工作。行医43年，医学著作4部，发表论文60多篇，获国家发明专利一项，获广东省科技进步奖1项。业余作画近50年，出版画集2本，发表书画作品100多幅，开个人画展及参展20多次，获奖10多次。是当代名医兼画家第一人。
人物经历
李志铭——名医、画家第一人
1、广东省名中医（1993年广东省人民政府授）
2、深圳市名中医（2006年深圳市卫生局授）
3、中医主任医师、教授（1992年）
4、当代世界传统医学杰出人物（2000年）
5、《国家级科技成果研制功臣名录》入录者（1994年）
6、中国美术家协会广东分会会员（1979年湖北入会，86年转广东）
7、《中国当代艺术界名人录》入录者（1994年）
8、《当代世界名人传》入录者（1994年）
9、深圳市第二届人大代表（1995年）
10、《中华创业功臣大典》入录者（2001年）
医学业绩
主要著作
1：《痹证论》（1987年广东科技出版社出版）
2：《常用中药用用类比选编》（1976年湖北省卫生厅出版）
3：《历代名医医德故事》（1983~1984年“健康报”连载；1989年“中国中医药报”连载；1993~1999年“福田卫生”连载）
4：《风湿病与痛风》（2001年广东高等教育出版社出版）
5：《李志铭经验妙方》（2013年深圳市卫生局、海天出版社出版）
主要论文
1：三仁汤加减治疗肾盂肾炎15例（“中医杂志”1966年第5期）
2：雷公藤研究的进展（“新中医”1981年第12期）
3：雷公藤中毒的解救与预防（“中西医结合杂志”1983年第6期）
4：《内经》论痹研究（全国第一次痹证学术会议，1983年）
5：风湿宝为主治疗类风湿性关节炎128例（“新中医”1987年第4期）
6：红斑狼疮临症心得——附43例报告（“辽宁中医杂志”1987年第3期）
7：中医治疗痹证的进展（“北京中医杂志”1990年第4期）
8：风湿宝为主治疗三种风湿病的临床研究（“中医药国际学术会议论文集”1991年）
9：从气论治痹证的意义及其免疫学基础（“中国中西医结合风湿病杂志”1993年第3期）
10：浅谈传统中医学与现代免疫学之关联（“深圳中西医结合杂志”2003年第5期）
11：强肌法治疗腰椎间盘突出症（“深圳中西医结合杂志”2003年第6期）
获奖和专利
曾发表论文60多篇，逾百万字。多次获奖，其主要者如下：
1：“对雷公藤研究有突出贡献者”（1991年中国中西医结合风湿类疾病专业委员会授）
2：《痹证论》获广东省医药卫生科技进步三等奖（1989年广东省卫生厅授）
3：“风湿宝及其制造方法”获国家发明专利（1994年中华人民共和国专利局）
4：“风湿宝治疗强直性脊柱炎38例”论文，获深圳市科学技术优秀论文二等奖（1991年深圳市科学技术协会）
学术成就
李志铭是著名的风湿病专家，他对痹病研究的成绩主要有五方面：
1．编著了我国中医药界第一本系统研究痹病(风湿病)的专著——《痹证论》。畅销全国、港澳及十多个国家。1987年10月通过专家鉴定认为：“痹证论是我国中医药界第一本系统研究痹证的专著，是一本既有理论，又有实践：既有继承，又有创新的专科书，具有较高的学术价值和实用价值，是研究和治疗痹病的一部很有指导意义的好书，达到国内领先水平。”被载入1988年度《中医年鉴》，获得1989年度广东省医药卫生科技进步奖。
2：对痹病的病因、分型、辨证论治、中西医结合病名研究及中草药研究等方面提出独特的见解。主张以五因痹、五体痹、五脏痹的分型观点，便于辨证论治。创立了二十多个有效方剂，显著提高了对痹病的的疗效。已全部收录于《中国现代名医验方荟海》一书。（湖北科技出版社，1999年）。他提出“顽痹”相当于类风湿性关节炎；“五脏痹”相当于系统性红斑狼疮的创见。
3、对民间草药雷公藤用来治疗风湿病的发掘研究方面，作出了重要贡献。他最早参加“雷公藤治疗类风湿性关节炎”科研成果在湖北通过省级鉴定（1980年），具有国内先进水平。1985年，参与研制的“雷公藤片”通过鉴定投产。1986年，他又主持研制了《风湿宝》（复方雷公藤片），进一步减少了副作用，提高了疗效，已获得国家发明专利，深受广大病者欢迎。其治疗类风湿关节炎有效率为95.22%，治疗红斑狼疮有效率为90.7%。其发表的廿多篇有关雷公藤研究的论文，在医药界有一定影响。1991年获中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会授予“对雷公藤研究有突出贡献者”的奖励。《风湿宝为主治疗三种风湿病的临床研究》论文，曾在1991年6月沈阳举行的“中医药国际学术会议”上宣读，并译成英文、德文在国际交流，引起了外国学者的关注。 1991年7月，荣获《德国汉堡赤心·杜中医研究所》客座教授的委聘。
4、提出“从气论治痹症”的新观点：
当代中医学家曾提出补肾为主，或扶正培本治痹思路。李老师根据自己的临床体会，指出从气论治痹证的重要性。中医学认为：正气是人体生命机能活动及其抗病能力的总称。其中卫气有防御外邪入侵的作用，它源于肾，滋生于脾，输布于肺，循行于五脏六腑、经络血脉、四肢百骸，起着温煦保护作用。（包含了非特异性免疫和特异性免疫功能在内。）若正气虚弱，则不能抵御外邪（风寒湿邪或风湿热邪），也不能清除内邪（如血瘀、痰浊等），使机体的免疫功能失调（正不胜邪）而患痹证。说明卫气虚弱是痹症发病的主要原因。
针对病因而立治则，以调动机体的抗病能力、调整机体免疫功能为主的“调气法”，应当是治疗痹证的重要法则。从气的生理功能和与肺、脾、肾等脏的关系以及免疫学研究表明调气法包括了益卫气、补元气等具体法则。也包含了扶正（调动机体的抗病能力，提高免疫功能）祛邪（排除破坏免疫平衡的内外因素），以达到免疫平衡的内容。
大量的免疫实验证明：调气法的代表方药：玉屏风散、四君子汤、生脉散等方剂及人参、雷公藤、青蒿等药物，具有明显的免疫调节作用。李氏的实践证明：运用中医辩证论治原则与免疫学结合组成的痹证方剂，（见《痹证论》自拟方），有显著疗效。（具体内容可参阅论文：“从气论治痹证的意义及其免疫学基础”和“浅谈传统中医学与现代免疫学之关联”。）
5、总结出“四结合疗法”和“强肌法”的治疗经验：
（1）“四结合疗法”治疗风湿病：
李氏总结了“四结合疗法”（即辩病与辩病相结合，中药与草药相结合，内治与外治相结合，休养与锻炼相结合）。辩证，即中医传统的分型辩证论治，以中药为主。辩病，是指用现代医学知识和检查方法，对许多症状，作出准确的诊断。李氏通过多年的临床实践，深深体会到：要提高对痹证的治疗效果，必须把中医的“辩证论治”与现代医学的识别疾病的本质相结合，采取有效措施，而达到提高疗效的目的。
但是，这里所论的“辩病治疗”，仅吸取现代医学诊断方法的优点，并不采用西药治疗，而是采用经过实践证明对“痹证”有特殊效果的中草药单方（如雷公藤制剂）或验方治疗。
具体的说：对每一痹证患者，首先要明确中医的辩证分型，然后通过一些必要的现代医学的检查，以明确本证的西医诊断。治疗时则全部用中（草）药，即以辩证论治的中药处方为主，同时配合用一些对该病有效的中草药或验方。这就是本文所提倡的“辩证与辩病相结合的”治疗方法。对于病情已控制，而关节功能尚未恢复者，结合外治（如复方雷公藤酊外搽患部或离子导入等），或用推拿理疗方法，促使关节功能恢复。在整个治疗过程中，主张动静结合，既要适当休息调养，又要循序渐进加强锻炼，增强体质，调动患者的积极因素，促使患者早日康复。
（2）“强肌法”治疗椎间盘突出症：
近几年来，李氏根据脊柱结构的生理，认为脊柱平衡是以正常的椎间结构（椎间盘及关节突间关节）为基础，在神经系统调节下，靠肌肉收缩力和肌张力维持。肌肉（包括韧带）的作用非常重要。从病理而言，椎间盘突出症，是由于椎间盘纤维环破裂及髓核突出，压迫神经根而出现一系症状。肌肉（包括韧带）的劳损，是脊柱损伤和退变的重要原因。从中医理论而言，《内经》指出“脾主肌肉，肝主筋，肾主骨”又“腰为肾之府”。腰腿痛疾病，表面上是肌肉、筋骨所病，实质上是脾、肝、肾功能的衰退。从而他悟出用“强肌法”治疗椎间盘突出症，突破了前人的传统治疗，临床上取得了显著疗效，为许多患者解除了痛苦。
社会兼职
1、全国中医痹病专业委员会委员（广东省第一名，1989年）
2、广东省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员（1992年）
3、广东省中医风湿病专业委员会副主任委员（1995年）
4、深圳市中医药学会副会长（1990年至今）
5、深圳市中医药专家委员会委员（1991年）
6、德国汉堡赤心·杜中医研究所客座教授（1991年）
7、“中国中西医结合风湿病杂志”编委。
8、深圳市医学继续教育中心兼职教授（2006年）
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