孔伯华中医世家医学传习录2
生石决两（先煎）旋覆花三钱（布包）辛夷花三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
炒龙胆草三钱全瓜蒌两磁石粉三钱（辰砂钱先煎）
夜交藤四钱杏仁三钱白蒺藜三钱（去刺）
厚朴花三钱莲子心二钱炒秫米三钱
清半夏三钱荷叶一个藕两
代赭石三钱
紫雪丹四分（冲）
二诊：七月二十三日。服药后便二次，头仍晕楚，夜不安寐，再加首乌藤两、云茯苓四钱、川牛膝三钱。
34杜妇，八月初二日
肝热极盛，头目眩晕，脾湿亦重，四肢倦怠，往来寒热，已经年余，心跳气短，脉弦滑两关盛，宜柔渗和中。
云苓皮四钱莲子心二钱生石决明六钱（先煎）
川朴花三钱地骨皮三钱木笔花三钱
滑石块三钱知母三钱川黄柏三钱
鲜石斛四钱川萆薢三钱桑寄生六钱
金银花四钱清半夏三钱青竹茹六钱
川牛膝三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
合欢皮三钱焦稻芽三钱焦谷芽三钱
鲜藕两鲜荷叶一个生鳖甲三钱（先煎）
35郭妇,七月二十日
肝热湿邪并重，头晕目胀，夜寐多梦，手指时觉不能屈伸，带黄下颇多，心神不宁，脉弦数，宜以清平渗湿。
莲子心二钱合欢皮四钱真玳瑁三钱（先煎）
滑石块四钱茯神三钱生石决明八钱（先煎）
茯苓三钱夜交藤两半盐知母四钱
川萆藓三钱旋覆花三钱代赭石三钱
白蒺藜四钱桑寄生六钱鲜荷叶一个
荷梗两橘核四钱盐黄柏四钱
西黄丸八分（分冲）
36李妇，七月二十一日
肝热脾湿并重，上犯清明，头部眩晕，症延较久，舌苔白腻，脉弦左关盛，宜柔渗化。
郁金三钱灵磁石三钱生石决明两（先煎）
知母三钱川黄柏三钱旋覆花三钱（布包）
辰砂钱生赭石三钱清半夏三钱
滑石块四钱桑寄生六钱川厚朴三钱
白芷钱半川牛膝三钱云苓皮四钱
辛夷三钱藕两鲜荷叶二个
二诊：七月二十四日。药后症减，略有胸闷心悸。加清眩丸一粒，杏仁三钱，紫全苏钱半。
三诊：七月二十八日。连晋前方药，头晕减轻，胸胁闷痛，加莱菔子四钱、川楝子三钱。
37李妇，七月二十八日
肝热脾湿，头部晕楚，腹中冷而不痛，湿邪注于下焦，白带颇多，脉象滑数，舌苔白腻，亟宜清渗温化。
茯苓皮四钱炒秫米四钱福泽泻三钱
川萆薢四钱莲子心二钱车前子三钱（布包）
小川连钱五分广陈皮钱五分大腹绒三钱
川牛膝三钱炮姜炭二分淡吴萸五分
炒茴香钱五分盐橘核四钱厚朴花钱五分
两头尖五分
醒消丸一钱（分吞）
按：此类病例，多因肝郁气滞，克脾犯胃，日久肝愈热，脾愈虚。脾不运化，水饮停聚，湿邪上犯则头晕加裹；湿邪下注，带下白浊；湿邪停蓄中焦，则户脘满闷，四肢倦怠。孔伯华先生根据肝热脾湿的病机，在清热平肝的基础上，运用健脾渗湿之法。选用茯苓皮、炒秫米、炒苡米、建泽泻、川萆薢、汉防己、冬瓜皮、车前子、广藿香、鲜荷梗、鲜荷叶、滑石块等健脾渗湿，芳香化浊之品，俾停滞之湿邪从小便排出。同时恢复脾的运化功能，尤其妙在佐以少量吴萸、炮姜炭、肉桂、盐橘核、炒茴香以温暖下元，增补命门之火，以助脾气散精之功。
38傅男，六月十六日
阳失阴敛，孤阳上犯而头作眩晕、大汗，汗后呕吐，项筋强直，西医谓血压高症，脉弦大两关，宜柔肝潜阳以达络。
生石决明两灵磁石三钱辰砂钱
川牛膝四钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱生牡蛎三钱生石膏两（先煎）
鲜苇根两桑寄生两威灵仙三钱
生知母四钱生黄柏四钱麻黄根两
莲子心三钱龙胆草三钱栀子三钱
鲜荷叶二个藕两
紫雪丹五分（分冲）
39邱男，八月十八日
阴虚痰盛，肝阳失潜，因督脉而犯脑际，跳动时或晕楚，大便燥秘，脉弦滑而实，两关并盛，治以镇逆豁痰，达络润肠之品。
生石决明两生珍珠母两生石膏五钱
天竺黄二钱生枳实钱半梧桑寄生两
杏仁泥三钱桃仁泥钱半胆南星钱半
生川牛膝三钱鲜竹茹六钱威灵仙三钱
代赭石三钱知母三钱旋覆花二钱（布包）
郁李仁二钱半川郁金三钱（生白矾水浸）
竹沥水三钱（分冲）鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
荷叶露两大瓶（代水煎药）
局方至宝丹一粒（分四角，每次服一角）
40王男，六月二十八日
肝阳极盛，刑于胃土，头项不适，眩晕、大便不匀，耳内膜觉跳，多梦纷纭，西医谓血压高症，脉弦大，亟宜柔肝和中。
生石决明两（先煎）旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱焦鸡金三钱生知母三钱
灵磁石三钱生栀子三钱辰砂钱（先煎）
川牛膝钱川厚朴三钱桑寄生钱
炒莱菔子四钱龙胆草三钱莲子心二钱
滑石块四钱鲜荷叶二个藕两
生黄柏三钱代赭石三钱
紫雪丹四分（分冲）
41李男，九月十五日
肝阳极盛，上逆清明，头晕痛楚，项筋觉强，背亦觉痛，脾湿兼重，腰部久坐起则痛，脉弦大，宜镇肝渗湿。
生石决明两半（先煎）旋覆花四钱（先煎）
代赭石三钱辛夷花三钱杜仲炭三钱
全瓜蒌一两元明粉钱半莲子心二钱
灵磁石三钱苏薄荷钱半辰砂钱（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱生栀子三钱
酒炒龙胆草三钱桑寄生三钱鲜石斛八钱（先煎）
藕两云苓皮四钱生石膏两（先煎）
荷叶一个滑石块四钱牛膝三钱
紫雪丹四分（分冲）
42纪男，七月十一日
症延数月，水不涵木，以致肝阳失潜，上犯头部眩晕，曾作闭厥，脉弦大而数，左关独盛，亟宜清滋柔化。
石决明钱半（生先煎）旋复花三钱（布包）
辛夷三钱生橘核四钱鲜菖蒲五钱
桑寄生六钱代赭石二钱龙胆草钱半
生知母三钱生黄柏三钱川牛膝三钱
杭菊花三钱莲子心钱白蒺藜三钱（去刺）
滑石块四钱鲜荷叶一个藕两
紫雪丹四分（分冲）
43朱男，九月初十日
阴分久虚，肝阳失潜，上犯清明，头部晕眩，心悸已久，夜不得寐，脉弦数，亟宜滋柔潜镇，交通心肾。
生牡蛎两生龙齿六钱生石决明两
磁朱粉三钱（以上同先煎）首乌藤两半
桑寄生六钱白蒺藜三钱龙胆草炭钱五分
莲子心三钱生栀子二钱青竹茹四钱
焦枣仁三钱朱茯神三钱生赭石三钱
生谷芽三钱藕两旋复花三钱（布包）
焦六曲钱五分远志肉钱五分生稻芽三钱
另配：川黄连钱、真血珀钱、珍珠粉三分、上辰砂三分，研细末为丸，分六次吞服。
按：此类病例多系素体阴虚，劳脑伤肾，情志不舒，肝失调达，木郁化火，耗伤阴液，以致水不涵木，肝阳失潜，肝风内动，上窜清窍，扰及精明而作眩晕，孔伯华先生宗《内经》“治病必求其本”之旨，采用潜镇滋阴法则为主，选用灵磁石粉、上辰砂、生赭石、生石膏、生石决明、生龙齿、生牡蛎、生珍珠母、真玳瑁、珍珠粉等金石介贝、咸寒沉降之品，潜镇浮阳，收敛阴气；继以首乌藤、干百合、鲜石斛、肥知母、桑寄生、杜仲炭、杭菊花，白蒺藜、双钩藤等滋肾育阴，平肝熄风，使阴阳平秘。
44卢妇，十一月十一日
肝热上犯，气机郁阻，以致头晕胸闷，两胁亦觉胀满，兼因湿中，腰部浮肿，脉沉弦滑，法宜清柔和化。
代赭石三钱生黄柏三钱生石决明八钱（先煎）
枳实三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生六钱小青皮三钱乌药三钱
滑石块四钱辛夷三钱川楝子三钱（打）
牛膝三钱冬瓜皮两炒龙胆草三钱
鲜荷叶一个藕两瓜蒌两
元明粉钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：十一月十三日。连晋前方药，头晕减，胀满未消，脉沉弦。再依前方加减，石决明改两，牛膝改四钱，加焦稻芽四钱、大腹绒钱五分。
三诊：十一月十六日。药后症均见轻，腰部浮肿亦消，再变通前方。大腹绒改三钱，加厚朴花、杜仲各二钱、橘核四钱，荷叶改二个。
45王妇，八月初七日
肝热脾湿，气机失畅，以致脘闷，头晕，呃逆，腹中结痞，大便秘结，经血无定期，症延日久，脉弦滑，宜柔肝渗湿。
代赭石三钱黑白丑三钱生石决明八钱（先煎）
全瓜蒌两生知母三钱生黄柏三钱
荆三棱钱半川厚朴二钱白蒺藜三钱（去刺）
川牛膝三钱川郁金三钱旋覆花三钱（布包）
蓬莪术钱半大腹绒钱半炒莱菔子四钱
炒枳壳二钱川萆薢四钱煨广木香钱半
莲子心钱半藕两
西黄丸钱（分吞）
按：腹中结痞，以三棱、莪术、黑白丑、西黄丸攻之。
46孙男，七月十六日
肝家极热上犯，头部眩晕，项筋不适，四肢倦怠，两足无力，间有失眠，脉象弦大而长，亟宜清柔通降。
滑石块四钱龙胆草二钱生石决明两半（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱青竹茹六钱
云苓皮四钱桑寄生两怀牛膝四钱
首乌藤两灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）
生栀子三钱杭滁菊三钱莲子心二钱
台乌药三钱辛夷三钱薄荷钱半
二诊：七月十九日。连晋前方药，头晕减轻，两足仍乏力，再按前方加减。龙胆草改为三钱，去薄荷，云苓皮，加木瓜三钱、生鳖甲钱半、川牛膝三钱、鲜荷叶一个、紫雪丹四分、清眩丸一粒。
47王妇，十月二十四日
肝家热盛上犯，头部晕楚，又兼湿重困阻，身觉疲顿，脉取两关为大，亟宜清渗和化。
滁菊花四钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生八钱辛夷三钱白蒺藜四钱（去刺）
生赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）
云苓皮四钱滑石块四钱全瓜蒌两
炒薏米三钱川牛膝三钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
48王男，七月初五日
肝家热重上犯，头晕痛楚，牵及项筋及肩背，中闷烦逆，腰部筋急作抽，肾囊潮湿，水遏亦盛，脉数大，宜清平渗化。
云苓皮四钱威灵仙四钱生石决两（先煎）
知母四钱黄柏四钱伸筋草四钱
桑寄生八钱川萆薢四钱川牛膝四钱
龙胆草三钱莲子心二钱苏地龙三钱
生山甲三钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
滑石块四钱辛夷三钱金银花八钱
荷叶一个生橘核四钱藕两
忍冬藤八钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初八日。症略好转，去苏合香丸加盐橘核四钱，菟丝饼三钱、活络丹个（分化）。
49郝妇,六月二十九日
素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，是以窜及头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤，脉弦大，宜清抑芳化。
生石决叫两（先煎）旋覆花三钱（布包）辛夷三钱
生知母三钱生黄柏二钱小青皮二钱
桑寄生八钱苏薄荷钱炒龙胆草三钱
川牛膝四钱代赭石三钱鲜苇根两
磁石粉二钱（辰砂钱同先煎）鲜菖蒲四钱
炒川连钱半威灵仙四钱鲜荷叶一个
藕两地骨皮三钱苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初二日。症象已转，风邪浙解，痛楚亦轻，尚有小便不利，是以去薄荷，苏合香丸，加车前子三钱（布包），乌药三钱、浮小麦两。
三珍：七月初五日，药后症均减轻，唯周身粟疮刺痒难忍，加白鲜皮三钱、地肤子三钱、滑石块四钱，去紫雪丹，车前子，又改为苏合香丸。
四诊：七月初八日。外邪渐解，湿象太盛，周身粟疮较少，而脾为湿困，膀胱不化，腹痞颇甚，小溲不利，肝家之热末清，脉仍弦滑而数大，再力清通化湿以消之，加大腹皮三钱，瞿麦三钱、萹蓄三钱、冬桑叶三钱，去白芷、辛夷、威灵仙、青皮、桑寄生、灵磁石、辰砂，地骨皮。
50郭男,十月初三日
肝家热邪太重，上犯头部，兼为风邪所袭，每届发时似觉脑转，取脉左关大，宜以清抑镇化。
辛夷三钱藕两灵磁石三钱（辰砂钱同先煎）
生黄柏三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
龙胆草三钱代赭石三钱生石决明两（先煎）
鲜荷叶一个桑寄生八钱牛膝四钱
嫩白芷三钱杭菊花三钱藁本三分
紫雪丹五分（冲）
按：风邪所袭头痛，藁本三分以散风邪，藁本善治厥阴巅顶头痛，用量不可多，因其有升提之性，多用恐引动肝经虚阳上逆。
51郭男，三月二十八日
肝阳素盛，时有头晕，近日春天，热生于内，头晕颇剧，后脊背不适，脉象弦数，舌苔黄腻，法宜清平柔肝。
生石决明两生赭石三钱生灵磁石五钱（同先煎）
莲子心钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（布包）
桑寄生八钱白蒺藜三钱杭菊花二钱
生知母三钱生黄柏二钱龙胆草三钱
青竹茹六钱全瓜蒌四钱滑石块四钱
辛夷花钱五分薄荷钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：此类病例多见于性情急躁之人，尤其在春阳秋燥之际，热生于内或急热伤肝，郁久化热，临证特点为起病急，病程短，表现为一系列实证。常见头晕目眩，颅顶胀痛，面红目赤多眵，胸胁胀满，大便秘结，小溲黄短等症，脉弦数长。孔伯华先生常用清平镇抑之法，重用龙胆草、莲子心、黄柏、川黄连、栀子等苦寒直折其热；配以生石膏、辛夷、藁本、白芷、薄荷等芳香辛散，寓“火郁发之”之意;用生石决明、杭菊、滁菊，白蒺藜、珍珠母、灵磁石、上辰砂以达平肝镇抑之目的；佐以生赭石、旋覆花、郁金、青皮、乌药川棘子等舒肝降逆之品。先生善用紫雪丹配合全瓜蒌以芳香开窍，清热通幽，防其郁热日久伤阴耗液而生变证。
十、头痛
1陈男，九月二十八日
内有蕴热，外感风寒，头项皆痛，微热恶寒，鼻塞声重，咽痒，涕泪俱下，咳嗽，周身疲楚，舌苔黄薄，脉浮紧右寸关较大，法宜辛散宣解。
紫苏叶二钱香白芷二钱真川芎钱
辛夷花二钱滁菊花三钱杏仁泥三钱
白僵蚕二钱净蝉衣钱霜桑叶三钱
白通草钱板蓝根四钱薄荷叶二钱
鲜芦根八钱鲜杷叶四钱生甘草五分
鸭梨皮两
按：头为诸阳之会，又为清阳之府，风寒外邪侵袭肌表，寒凝血滞，阻遏清阳之气，络脉不通而致头痛。太阳经脉循行项背，故其痛连项背；风寒束表，卫阳被遏，肺失宣畅则恶寒发热，周身痠楚，咽痒咳嗽。孔伯华先生采取辛散宣肺之法，选用紫苏叶、香白芷、辛夷花、薄荷叶、滁菊花等辛散之品以疏风散寒；配合杏仁泥、霜桑叶、净蝉衣、白僵蚕等升清降浊之晶以宣肺解表；佐以鲜芦根、鲜枇杷叶、鲜藕、鸭梨皮等甘寒之品以润燥止嗽；其中川芎乃血中气药，用以行血中之气，祛血中之风，上行头目，为治外感头痛主要药。
2梁妇，六月二十日
肝阳旺，脾湿盛，中焦消化较差，气机不畅，头痛烦躁，大便不润，脉弦滑，宜清柔渗化。
生赭石四钱莲子心二钱鲜石斛六钱（先煎）
知母三钱桑寄生六钱旋覆花四钱（布包）
枳实二钱滑石块四钱石决明六钱（生先煎）
辛夷花三钱木香二钱川黄柏五钱
莱菔子四钱川朴花三钱瓜蒌六钱
荷叶一个焦稻芽三钱郁金三钱
焦谷芽三钱
按：大便不润、腹气不畅，则以鲜石斛养胃阴，枳实、朴花、莱菔子、瓜蒌、木香理气畅腹。瓜蒌清热化痰，宽胸润肠，无论外感内伤，凡见内热、肺热、胃热、肝热、湿热、痰热、便结者皆可用之。又能治胸痹，配合清热解毒治疗疮痈。
3吴男，九月十三日
肝家热盛，阴分虚燥，清明被扰，以致头痛，逢劳则甚，夜寐梦多纷纭，口渴喜饮，舌苔白腻，脉弦滑左关大，宜清平柔化。
辛夷三钱生赭石四钱旋覆花四钱（布包）
知母三钱黄柏三钱生石膏两（先煎）
白芷钱半瓜蒌六钱生石决明两（先煎）
灵磁石三钱朱莲心二饯辰砂钱（先煎）
焦栀子三钱滑石块四钱龙胆草三钱
桑寄生八钱薄荷叶二个
紫雪丹五分（分冲）
4任男，八月初七日
旧有偏头风，近又复发，左侧眉骨阵阵作痛，筋络为之跳痛，脉细而伏数，治以柔肝祛风之品。
辛夷花二钱龙胆草钱五分生石决明八钱（研先煎）
真川芎八分口防风五分嫩白芷五分
苏薄荷钱清半夏三钱青竹茹五钱
桑寄生五钱荷叶一个
5葛妇，六月二十日
肝阳过旺，上犯清阳，致后脑作痛，近两月作剧，记忆尚差，经治未愈，脉左关盛，宜镇肝抑化。
川黄柏三钱辛夷三钱灵磁石三钱（光煎）
朱莲心二钱知母三钱生石决明两（先煎）
白芷钱川牛膝三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生六钱杭菊花三钱辰砂钱（先煎）
滑石块四钱旋覆花三钱生赭石三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
6赵妇，六月三十日
肝阳极盛，上冲头部，左侧偏痛，牵及左目，异常痛楚，目赤而起蒙，脉象弦大而劲，左关尤盛，宜镇肝明目。
密蒙花三钱嫩白芷钱生石决明两（研先煎）
木贼三钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
荷叶一个薄荷钱半辰砂钱（先煎）
龙胆草三钱川牛膝三钱灵磁石二钱（先煎）
生石膏四钱杭菊花三钱辛夷花三钱
生栀子三钱谷精草三钱鲜石斛四钱
藕两全蝎二枚
7杨男,八月二十六日
近日头部偏左作痛，呛咳痰多，自述较前略轻。唯素体肝旺脾湿，虚阳易动耳。脉见弦滑，治宜清降。
干杷叶三钱（去毛）杏仁泥三钱（去皮尖）
珍珠母五钱麦冬三钱白蒺藜三钱（去刺）
云苓块三钱花粉三钱知母二钱
贝母二钱淡竹叶三钱盐玄参三钱
橘皮二钱橘络二钱白芍药四钱
甘草钱生梨皮两
8庞男，九月初三日
肝阳上犯，挟脾湿郁于经络，右半头痛甚重，鼻为涕塞，脉象弦滑而数大，左关较盛，治以滋抑清化并进。
生石决明两桑叶三钱辛夷二钱
竹茹六钱白芷钱龙胆草二钱
刺白蒺藜三钱杭菊花三钱知母三钱
杏仁泥三钱桃仁泥钱半旋覆花钱半
代赭石钱半薄荷钱荷叶一个
酒黄芩三钱
紫雪丹四分（分冲）
按：孔伯华先生治疗偏头痛，突破一般常规，抓住病因病机进行辨证施治。遇到肝热上冲者，则予清平镇抑之法；若阴虚肝旺者，则予育阴潜阳之法；若有风寒之邪，则佐以祛风散寒之品；若兼有湿痰肝风者，则佐豁痰熄风之品。并常用苏合香丸、紫雪丹、西黄丸等芳香开窍，清热止痛，无论偏左或偏右头痛，前额或巅顶头痛，其疗效均甚捷。
9潘妇，九月十一日
肝热气逆，由来已久，时或上犯，合于胃肠，发为头痛。妊娠月余，呕吐烦急甚，脉象弦滑两关较盛，法当滋水涵木，佐以清热安胎。
鲜竹茹两生牡蛎四钱旋覆花三钱
代赭石三钱条黄芩三钱生石决明两（先煎）
川楝子钱五分生石膏六钱（先煎）
生枳实钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
龙胆草钱五分辛夷花三钱肥知母三钱
薄荷叶八分白蒺藜四钱荷叶露水煎药
按：妊娠头痛，阴虚肝热上逆，确有内热，体不虚，治同常法，苦寒药亦不避，《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”
10徐女，八月十八日
肝热脾湿，头痛头鸣，腰部痠楚，作嗽，四肢倦怠，白带亦多，经候不匀，或间月一至，脉弦滑，舌白腻，宜渗湿柔肝。
生石决明两（先煎）旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱桑寄生八钱炒秫米三钱
龙胆草三钱青竹茹六钱云苓皮四钱
鸡冠花三钱台乌药三钱辛夷花三钱
川萆薢三钱清半夏三钱杜仲三钱
炒甜葶苈四钱炒枳实三钱竹沥水三钱（分冲）
莲子心二钱滑石块四钱瓜蒌五钱
紫雪丹四分（分冲）
按：此例肝热脾湿之头痛头鸣，兼有白带过多，经候不匀或间月一行。孔伯华先生在清热柔肝的基础上，配合炒秫米、云苓皮、川萆薢、鸡冠花、甜葶苈、滑石块等渗湿健脾之品，使脾健湿去，带净经调。
十一、痨病并咳喘
吴鞠通先生治温而咳之初起者，最忌泻白散，其论不为无见。
甲戌之秋，孔君伯华应津沽某公之请，与之盘桓数日，对于肺痨病偶然谈及。余问之曰：细阅吾兄家庭医药常识稿，所谈肺病原理，由于风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤，綦中肯要。但只言病理，未列治法，有失世人期望。以吾兄之聪颖，及三十年之阅历，定有心得，何妨公之于世，普度群生。余治此病多矣，对于用药未敢自信，尚望吾兄明以教我。
伯华语余曰：近来不论男女，一闻肺病，即谈虎色变，青年学子尤甚，盖其受欧化熏染故也。夫肺病者，即肺脏有病之谓也。其病分寒、热、虚、实、风、火、燥、结、气、痰、郁、痹、肿胀、喘促、痨瘵、上损、硬伤、咳嗽、唾血、咯血、衄血、痈疽、蓄水之别，非一病之名词足以概括之。治法有清、化、宣、解、补、泻、反、正之分，因症施治，无一定成法。观西医之内科全书中，肺病亦有若干名词。如肺炎、气管炎、肺脏癌、肺气肿、肺结核等等，不下二十余种，分为急性、慢性。急性者，自得病至死仅数月；慢性者，自得病至死可二三年。此病又分为三期，初觉咳嗽，即中医所谓始受风寒，或胃热上冲、熏蒸肺络，肺初肿时，为第一期；迨至咳嗽、唾血、日晡作烧、食少气促，即中医所谓风热郁塞，肺叶肿胀之时，为第二期；饮食小进、面色黑黄、枯白、浮肿或脚腿肿、自汗、盗汗、微微气喘、大便溏泻、不能侧卧、咳嗽不停、身烧、吐涎、气短，即中医所谓肺叶肿溃或焦枯之时，宗气衰而生化之源断绝矣，邪盛阻塞气道，制节之气不能下行，肝脾胃等脏不能受气以行血，血则上溢，或吐，或咯，或便血，此为第三期。病名虽多，但只言病状，不辨病原，动以肺病之词骇人听闻，并无根本治法，只凭天然空气疗养，使之不受刺激，不令劳动，不提气御神。住医院中或一二年或三五年，作长久之静养。观其色，察其形，似已无病，及至出院，多有不及数月，终不免一死者。况住院之举，在富贵之家尚可，贫寒之家则不能也。中医治法，当清化其源，用除邪扶正之法，尚可补救。若只持病久必虚之偏见，泥古不化，治以参芪地胶滋补之品，是速其死期也。盖肺叶虽被伤损，然燥热在内，再用此等药以补之，徒增邪助热，于正气有何益哉。故曰；若欲补正须先除邪，邪退正气自复矣。余所以未列治法者，以治法不一也。观吾子所论咳嗽吐血与结核性病理甚详，而所举之小青龙、麻杏石甘汤亦甚妥当。但麻黄辛热，须少用，至多不能过半分一分，仅用以搜肺经所郁之风寒而已，若多则肺受其害矣。须重用生石膏，去其从化之热，热不能上冲，其咳自愈。所谓肺结核者即是肺肿，如生疮然，先肿而后溃。若有失血，则肺之嫩皮破，须用西黄丸数分消其肿，生其肌，根本愈矣。再加紫雪丹以开之，使浮游之火散，而他脏自安其位矣。
余又问曰：石膏治阳明之实热，以及温病之邪热。紫雪治少阳与心包之实热。西黄丸治痈疽之毒则可，治肺病之虚热则不可。且发热与骨蒸、阴阳之间又有不同，吾子亦主此药，无乃误乎？况世俗之医，多畏此等药如虎，治愈尚可杜若辈之口，一有危险，则将借此毁谤之矣。
伯华曰：不然。余行道三十余年，岂不知热有阴、阳、虚、实、真、假、格、束之别，而敢用此法贻误性命乎。且肺痨亦有真假之辨，不能一概而论。先就真肺痨言之。观其人先天禀赋不足之气象，即可断定此人必患肺病而亡。若其人所处境遇顺者，或能脱过。若家室贫寒，日处逆境，心思败乱，虽将其培于参芪地黄之中，亦难幸免。盖草根树皮可以疗病而不能补其将绝之真源也。此病之得，亦多因风寒。经云“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”，此之谓也。其发热为骨蒸，交六阴时则剧，两颧红如大拇指一点，此心阳将绝之兆。干咳无痰，或唾涎沫，或大便鸭溏，诊其脉则细疾而软。所以古人之书，多以滋补气血、填精益髓之剂，以延长病者之寿命耳，余见此症者服参芪、地黄、龟鹿等药而死者不知凡几。况真肺痨于其初受感冒之时，先以辛散解之，清凉化之，使邪不留经，亦能痊愈，并非绝无治法。再以假肺痨论之。其人平素气充体实，或受风寒，或受感冒，邪既郁，脉必闭，不但不见浮数，反涩小而缓，身亦不热，头亦不痛，但只咳嗽。此风热闭郁于内（西医谓肺炎之时），治法摘奸发伏。若医生不识其症，误认为虚，用滋腻之剂补邪于内，必从阳明而化燥，胃火上攻，肺被热蒸，久则肿胀，气道不通，咳嗽愈急，伏则不得安卧。血被火炼，烧无定时或恶寒以后发烧，类似疟疾。此乃肺部肿腐（即如皮肤生疮恶寒发烧者然），阴阳搏激之时，气盛者阳时作烧，气弱者阴时作烧，风火交煽，使之厌厌难动，饮食不进，类以真肺劳矣。烧时满面发红，间有不红者，得汗则解；口中作渴，诊其脉则数大洪滑，或涩或迟而腺体宽大，不但症为纯阳，而且胃亦大热。吾子以为此热，实耶？虚耶？欲救其急，非用釜底抽薪法不可，只要大便未见溏利，即用石膏治阳明胃热而清通肺气；紫雪治肝胆浮热，使君火自明：犀黄丸治肺中之腐肿，其谁曰不宜，若扬汤止沸，则火炎又起矣。若不用此重镇清化之品，难熄此炎上之火，其蕴蓄之风邪何以能出，肺肿何以能消?余用此治之者，是治蕴藏风热之坏病，而非治阴火之痨瘵也。况此症之患未有不发热、潮热、微热者，间有身不热者，甚至有恶寒肢厥者，皆是郁热之故，一腔热火，耗其真阴，阴愈虚而热愈重。风邪在内，补之则更助热，肺被熏蒸，势必肿烂而死矣。以西医肺病之名而论，皆是炎字。以爱克司光照之，则云肺肿，肺烂，即是肺热之明证。抑阳益阴治之，俟其风息阳降，脉静烧退，再用滋润清补之法，加以饮食养料以养之。气血足则病自愈，何必负薪救火，以速其死也。余治此病，每用石膏后，则病者饮食骤增，盖胃热已减，未有不觉饿者，即此亦可证明为实热无疑。同道诸君，若不分真假虚实，一见肺痨即认为虚，泥古方之成见而不知变计；病家惊恐之余，闻医者遵古方治病，似乎近理，遂一意从之，致使高明之医，不能售其木，使病者怀恨以终，殊属可惜。余之论断，同道诸君必谤为妄诞不经之谈，决不以为然也。近来患假肺痨者，百中有九十八、九。患真肺痨者，百中不准有一二耳。余近治二人，经某医用补药后，饮食已断；服余方药五六剂，但饮食不增。嗣经他医评判，曰余方太凉，前医之方太补，令彼治之，则立方敷衍了事，致病家心中惴惴不安而不敢服真治病之药，坐以待亡，不知此人诚何心也。希望养生家一遇可靠之医，不必计药之寒凉，亦不可信人之毁誉。服药稍觉轻减，即一心服之，决不间断，又不可因服十剂、二十剂不见大效，即再更医。倘后医不识此症，再误用补剂，势必不治，不可不慎。盖病根已固，非数十剂不能肃清其根源也。肺居至高之位，凭淡而无味之品，以气化之，欲以少数之药治愈，岂可得乎。余曰诚哉斯言也，特援笔记之，以为养生家之参考可耳。前山东督军张君少卿，病患咳嗽吐血症，已一年余矣。壬申夏，延余诊治。诊八六脉皆数，舌色黄糙，口干，大便燥，面色黧黑，每早起必吐血数口。观其平日所服之方，即六味、四君、龟鹿二仙等，愈服愈重。余谓体虚阴燥，痰湿胶闭，水不涵木，浮阳上逆，若一味滋腻，不啻抱薪救火，病岂能减。即以清燥养荣、潜阴制阳之法，服药三十余剂，血止咳减，面色已黄亮，元气将次恢复。值其至戚丧，请其回籍祀土，余力阻弗听。时值炎夏，长途跋涉，甫至家，即吐血数口。迨其公事毕，则旧病复作，外县延医又难，误服桂麻四君之类，不数剂，则大口吐血数次而亡。盖久病初愈，阴分素亏，胃火燥烈，沿途辛苦，误用燥烈伤阴之药，不啻用火自焚，信然。
同寅曹君秋潭，辛未秋患吐血，误用补剂，愈重。延余诊视，其脉洪大作烧，咳嗽吐血，面目黑瘦。余即用龙牡石膏知柏之属，服药五十余剂而愈。
辛未夏，族侄惠恩年二十二岁，在天津业商。初患咳嗽，一误于滋腻，旋即吐血；再误于升提，而血则大口吐之。西医诊查，则谓肺病已成。余诊其脉，细淌已达七至。日晡潮热，咳嗽吐血，面目黑黄，大便燥。余即用龙牡石膏、黛蛤散、紫雪丹之属，服至数十剂而愈。
甲戌仲春，有挚友羊君简之之女幼甫，年十九。初患风热，误服补剂，以致发烧，时烧时止，饮食减少，西医则谓肺病已成。余诊其脉细急，即用桑菊饮加石膏，服七十剂而愈。丙子初夏，其姊病，复受感染，肺痨又作。仍以前方加龙牡、鳖甲、知母、紫雪之属。服至二百余剂痊愈。
此篇摘自《养生医药浅说》答王静斋关于肺痨病之问，系戊寅初秋稷门王静斋记于津沽。
1章男，九月二十七日
脾胃湿热，肺为邪袭，遂致伤风咳嗽，痰涎上犯，清肃之令不能下行，右关脉较大，治以清疏凉化之。
冬桑叶三钱紫苏叶八钱薄荷钱二分
瓜蒌四钱知母三钱鲜芦根六钱
鲜竹茹三钱栀子炭三钱杏仁泥三钱
枯黄芩二钱川贝母三钱鲜把叶四钱
荷梗尺许
2关男，六月二十七日
湿热上犯，津液被阻，咳嗽稀涎上犯，口干气逆，脉弦数兼滑，右寸关较盛，亟宜清疏豁痰兼育津液。
仙露半夏三钱鲜竹茹五钱鲜杷叶四钱（去毛布包）
杏仁泥三钱旋覆花钱五分铁石斛三钱（劈先煎）
苏子二钱云苓皮四钱盐炒橘核三钱
知母三钱鲜藕两炒高粱米四钱
鲜西瓜翠衣两
3吴女，六月二十七日
肝肺并热，湿痰过重，心跳，头部痛楚，呛咳不剧而痰涎壅盛，脉取弦大而数，宜以清柔疏化。
炒甜葶苈三钱旋覆花三钱（包）
代赭石三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
肥知母三钱夜交藤两半龙胆草二钱（炒）
朱莲心二钱川牛膝四钱生决明八钱（生研先煎）
川黄柏三钱广陈皮二钱杏仁泥三钱
辛夷花三钱清半夏三钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
二诊：六月二十九日。头痛、心跳、咳嗽、痰多，加冬瓜皮两，磁石二钱、辰砂钱、桑寄生六钱。
4牛妇,六月二十二日
肝肺气郁，湿痰亦盛，咳嗽四月之久，胸肋阻痛，脉弦滑而数大，亟宜清通抑化。
干百合三钱全瓜蒌六钱鲜石斛六钱（布包先煎）
代赭石二钱台乌药三钱旋覆花二钱（包）
知母三钱枳壳钱川郁金三钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱竹茹六钱甜葶苈二钱
藕两
紫雪丹三分（分冲）
按：久咳肺阴不足，加干百合、鲜石斛以润肺。
5周女，闰月初八日
咳嗽较久，经闭三月，阴分虚燥，脾湿滑泻，症象为上损已有过脾之势。然六脉洪大，按之力差，尚非细数，第热象极盛，清化之品尚能纳，姑予清化。
生石膏四钱（研先煎）旋覆花钱五分（布包）
黛蛤粉五钱（布包先煎）小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱代赭石二钱
甜杏仁三钱川牛膝三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
盐知母三钱盐黄柏三钱生鳖甲钱五分（先煎）
首乌藤两甜葶苈钱地骨皮三钱
干百合三钱车前子三钱（包）
黄土汤煎
按：肺燥久咳，生石膏、杏仁、葶苈、清泄肺热；百合、鲜石斛、黛蛤粉润肺化痰；经闭阴分虚燥，益以生鳖甲、地骨皮；脾湿滑泄，黄连、吴萸泡炒清热燥湿，车前子分利，黄土汤、炒谷稻芽健脾消导。
6刘妇，九月十三日
久患喘促，失治迁延，阴液大耗，血遂变动，上出吐红。前方屡进，症象逐渐缓和，第阴伤太过，气血不调，痛经当不能免，脉神力较增，肌肤增长，当可逐渐恢复，再以前方加减。
灵磁石六钱（先煎）旋覆花二钱（包布）
盐知母三钱台乌药二钱（橘核三钱同炒）
杏仁泥三钱代赭石三钱生牡蛎两（先煎）
生龙齿五钱川牛膝三钱石决明两（先煎）
甜葶苈二钱地骨皮三钱鸡血藤四钱
蛤粉两鲜九菖蒲四钱首乌藤六钱
血余炭二钱盐黄柏三钱莲房一个
西黄丸六分（分化）
按：阴液大耗，肝阳上逆动血，则以灵磁石、代赭石、生牡蛎、石决明、生龙齿、蛤粉、川牛膝以滋潜重镇降逆配合血余炭、莲房止血；气血郁滞痛经则取橘核乌药理气，西黄丸散血以通之。
今人肝肾阴虚者多，下虚则上盛，阴虚则阳亢。肝阳上亢则头痛眩晕；胃气上逆则恶心呕吐；肺气上逆则咳喘上气等等。先生于诸气不降者皆喜用旋复花、代赭石以降之，其中代赭石入肝经血分，潜阳降胃；旋复花有“诸花皆升，此花独降”之称，且有化痰行水之功；又常配川牛膝以引气、引血、引药力下行。对于肝阳上亢者，配以生石决明、生牡蛎、珍珠母磁朱丸等平肝潜阳；对诸胃气不降、腹气不畅者常加枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等以降逆通腑，肺气不降者或配以杏仁泥、紫苏子、全瓜蒌等降气化痰。
7傅男，五月十二日
脾湿肝热，喘促月余，肺气失降，为痰所阻，六脉弦滑而大，按之力实，当清抑豁痰，以肃上焦。
云苓皮四钱杏仁泥三钱生石膏四钱（研先煎）
麻黄梢二厘炒秫米四钱旋覆花钱五分（包）
生紫苑三钱法半夏四钱磁朱粉四钱（布包先煎）
生牡蛎四钱代赭石二钱生龙齿三钱（包先煎）
苏子二钱知母三钱竹沥三钱（冲）
朱麦冬钱陈皮钱姜汁十滴（冲）
黛蛤粉六钱
8宫男，五月十三日
症脉均较前转轻，痰涎较和，第郁阻肺络已久，豁之非易，胸膈间仍不能畅通，脉缓滑渐和，再以前方加减。
生牡蛎四钱（先煎）生石膏五钱（研先煎）
生龙齿三钱（先煎）磁朱粉四钱（布包先煎）
炒甜葶苈二钱鲜茅根两藕两（切片）
广陈皮二钱清半夏三钱杏仁泥三钱
盐橘核三钱代赭石二钱旋覆花三钱（包）
川郁金二钱知母三钱大麦冬三钱（带心朱拌）
莱菔子三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑）
乌药二钱竹沥三钱车前子三钱（布包）
局方至宝丹一粒（分六角）
9王妇，九月十二日
前方兼用甘温，又觉不适，盖湿痰过盛，补药难入，然久服辛温，肺气不能敛，每为风寒所袭即易喘促，只能以镇摄佐之，再进。
生牡蛎六钱生龙齿四钱覆花钱半（布包）
代赭石二钱炙巴戟天钱半杜仲钱半（盐水炒）
磁朱丸四钱陈皮钱半杏仁泥三钱
麻黄梢三厘法半夏三钱细辛分半
苏子钱桂枝尖二钱川牛膝二钱
按：阳气不足，痰饮为病，以桂枝、细辛、半夏温化之。然肺气不敛，又以龙齿、牡蛎镇摄之。
10顾男，十月初五日
仍作喘嗽，夜眠不实，鼻中带血，痰涎亦盛，舌苔白腻，脉息滑大，当豁痰解热。
盐玄参三钱知母三钱干杷叶四钱（布包）
贝母三钱麦冬三钱花粉三钱
首乌藤六钱百合四钱竹茹三线
橘皮二钱茯苓块三钱甘草钱
生梨皮一具
11乌男，十一月十一日
据述喘发常在眠后，此属肾虚作喘，病根滋深，难收全效，脉仍沉数，宜从本治。
盐玄参五钱狗脊四钱灵磁石三钱（先煎）
枯巴戟天三钱细生地四钱朱茯苓神各三钱
菟丝饼三钱炒杭芍三钱知母二钱
贝母二钱橘皮二钱甘草钱
金樱子四钱生藕节三枚
12陈妇，四月初一日
痰喘亦久，春即发，动肝愈甚，腹中结痞，脉象滑大而数，亟宜柔肝涤痰，以肃上焦。
清半夏三钱炒甜葶苈三钱生海蛤两（布包先煎）
知母三钱鲜菖蒲三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花三钱代赭石三钱竹茹六钱
云苓皮四钱炒秫米五钱海浮石三钱
川牛膝三钱磁朱丸五钱（布包先煎）
礞石滚痰丸八分（分二次吞下）
13安妇，八月十—日
前服药诸症渐减，第肺络痰郁，咳嗽多痰且作喘促，夜不得寐，脉滑数，宜清渗豁痰。
旋覆花三钱代赭石二钱生石膏六钱（先煎）
莲子心二钱知母三钱黄柏三钱
鲜芦根两杏仁三钱炒甜葶苈四钱
牛膝三钱清半夏三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
陈皮二钱滑石块四钱海浮石三钱
竹沥水四钱荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
14曹妇，八月十八日
旧有哮喘，近又复发。其因有二：一由肾气不摄，一由湿热上泛。两关脉滑大而实如豆，左尺力小而沉，拟清肃上中两焦而益肾气。
苏子五分苏叶五分生牡蛎三钱（布包先煎）
生桑白皮二钱酒黄芩三钱旋覆花钱（布包）
青竹茹四钱代赭石钱半灵磁石三钱（先煎）
杏仁泥三钱法半夏三钱芡实米三钱（盐水炒）
广陈皮钱半
金匮肾气丸钱（布包煎）
15赵男，十一月初九日
前患痰热，经调治于证转而未痊愈之际，又临冬至，节气骤变；寒邪乘而束之，思冷便秘等象又复，咳逆气呛，脉较前为数大，宜清解疏润凉化之。
全瓜蒌六钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包煎）
杏仁泥三钱苦桔梗钱五分鲜石斛两（先煎）
生紫菀三钱知母三钱生石膏两（先煎）
川黄柏三钱板蓝根四钱鲜枇杷叶四钱
郁李仁钱五分鲜藕两羚羊角一分（镑片另煎兑入）
炒稻芽三钱炒谷芽三钱
西黄丸六分（吞服）
16韩女，十月二十一日
脾湿悬饮，产后邪袭，闭经肺络，遂致中满气逆作咳。近三月未见汛事，脉象弦而滑实，是兼有胎气上犯之嫌，湿热熏蒸于上，而清肃之气更不能畅矣，先予清疏化湿。
青竹茹五钱全瓜蒌五钱黛蛤粉五钱（布包先煎）
莲子心钱杏仁泥三钱条黄芩二钱
川贝母三钱代赭石七分旋覆花七分（布包）
苏子霜钱五分广陈皮五分大腹绒钱五分
二剂
17王男,十月十七日
湿热痰逆于肺而致咳，经医调治不当，逆令肺家更失宣化，业将两旬，脉大而滑数，右寸、两关较盛，舌苔白腻，亟宜清疏豁痰。
甜葶苈子钱五分鲜芦根六钱地骨皮三钱
鲜枇杷叶四钱（去毛）青竹茹五钱焦栀子三钱
生桑白皮二钱苦杏仁三钱条黄芩二钱
生紫菀三钱肥知母三钱白通草钱
梨皮两
三剂
18徐男,八月初八日
湿热肝强，脾肾亦燥，兼为风袭，咳嗽，痰带腐气，舌苔白腻，脉大而弦数兼滑，左关脉盛，治当清疏凉化，兼豁痰涎。
鲜芦根两知母三钱生石膏八钱（先煎）
全瓜蒌八钱玄参三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
鲜茅根两川黄柏三钱甜葶苈子钱五分
地骨皮三钱条黄芩二钱杏仁泥三钱
鲜梨两老苏梗钱薄荷钱五分（后煎）
二诊：八月初十日。左关脉较前为平缓，右脉仍属滑大而实，痰咳末止，气腐较减而未除，湿热仍壅塞于肺络，再依前方加减。
金银花四钱知母三钱生石膏两（先煎）
全瓜蒌八钱生桑白皮三钱黛蛤粉八钱（布包后煎）
蒲公英四钱川黄柏三钱甜葶苈子二钱
青竹茹六钱条黄芩二钱川牛膝三钱
杏仁泥三钱栀子炭三钱生滑石块四钱
冬瓜皮二两
二剂
19张女,七月二十六日
湿热并盛，肺气不降，咳嗽痰盛，胸膺闷损而热，心下悸，气机不畅，脉弦滑，舌苔白腻，治当化热清肺。
青竹茹六钱川郁金三钱生石膏五钱（先煎）
焦栀子三钱海浮石四钱鲜石斛两（先煎）
广陈皮钱五分杏仁泥三钱葶苈子三钱
瓜蒌皮三钱鲜苇根两黛蛤粉两（布包先煎）
知母三钱条黄芩三钱大青叶三钱
二剂
二诊：七月二十九日。湿热减而未清，仍易为邪袭，肺气失宣，咳嗽减而未止，心下悸亦未除，三焦停水之象乃脾肺不和、湿热相郁所致也，脉滑数，六至以上，再依前方加减。
冬桑叶三钱款冬花三钱旋覆花七分（布包煎）
代赭石七分生稻芽八钱生石膏四钱（先煎）
甜葶苈子钱五分广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
法半夏三钱首乌藤两大腹绒钱五分
杏仁泥三钱知母三钱羚羊角分五厘（镑片，另煎兑入）
鲜鸭梨皮两
按：鸭梨清凉润肺生津，止咳。凡阴虚肺燥有热作咳者用之。
20吕男,十月十四日
湿痰久注于肺，呛咳经年而未得治，痰属稀涎，脉弦滑而数，治当涤痰降逆，以肃肺络。
甜葶苈子二钱生桑白皮三钱旋覆花钱半（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹五钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
川郁金二线苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分
盐橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
法半夏三钱鲜鸭梨两
二剂
二诊：十月十七日。晋服前方药后，症象业经渐减，第痰咳经年，不能即愈，舌脉如前，仍当攻痰降逆，以祛实邪而安肺络。
甜葶苈子三钱生桑白皮三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹六钱黛蛤粉两（布包先煎）
川郁金二钱半苦杏仁泥三钱法半夏二钱
生橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
瓜蒌皮四钱苦桔梗钱鲜梨皮两
三剂
21李女,七月十八日
肝肺气郁，热居上焦，头部晕楚，咳嗽胸中闷损，身倦腰疼，脉弦滑，左关大，亟宜平肝降逆，兼肃肺络。
杏仁泥三钱川郁金四钱白蒺藜五钱
龙胆草二钱苏子霜钱五分青竹茹四钱
酒黄芩二钱全瓜蒌五钱石决明八钱（生研生煎）
清半夏三钱海浮石五钱荷叶一个
滑石块五钱杭菊花三钱
二剂
二诊：七月二十日。眼前方药后，肺热较平，咳嗽渐止，第肝阳仍盛，头部尚不能清楚，湿邪为肝气所迫，腰部仍觉痛楚，脉属弦数，左关仍盛，再从前方加减。
青竹茹四钱知母三钱石决明八钱（生研生煎）
川黄柏三钱地骨皮三钱生石膏四钱（先煎）
龙胆草钱五分白蒺藜五钱桑寄生四钱
杏仁泥三钱霜桑叶三钱荷叶一个
生滑石块三钱羚羊角一分（镑片，另煎兑入）
二剂
22刘男，十月二十八日
外邪袭肺，热邪上逆遂作咳，曾发寒热头痛，周身骸节痠楚，咳时咽微痛，脉伏数，当清疏凉解，以畅表里。
金银花三钱忍冬藤三钱鲜石斛六钱（先煎）
枯黄芩三钱霜桑叶三钱板蓝根四钱
白僵蚕三钱青竹茹五钱白通草钱
焦栀子三钱地骨皮三钱薄荷钱五分（后煎）
苦杏仁泥三钱全瓜蒌四钱肥知母三钱
荷叶一个鲜鸭梨皮两
二剂
23黄男，二月二十七日
脾胃失和已久，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘中痞满，呕逆，胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数，宜先宣肺化痰。
鲜石斛八钱（先煎）黛蛤粉两（布包先煎）
生石膏八钱（嫩麻黄一分五厘同先煎）
海浮石五钱杏仁泥三钱葶苈子五钱
生麦芽两白通草二钱焦山楂三钱
天竺黄二钱瓜蒌皮四钱浙贝母三钱
青竹茹四钱焦栀子二钱酒黄芩二钱
竹沥水三钱（冲服）
二剂
二诊：二月二十九日。脉象渐平，喘息较正，第痰涎尚盛，脘痞未除，气机遂不得畅，肺令失宣，咳嗽即不能平，再以前方略为增减。
川黄柏三钱青竹茹八钱鲜石斛八钱（先前）
陈皮钱五分知母三钱旋覆花二钱（布包煎）
代赭石三钱全瓜蒌八钱生石决明六钱（研煎先）
苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分黛蛤粉八钱（布包煎）
酒子芩三钱川牛膝三钱竹沥水三钱（冲服）
车前子二钱（布包煎）
三诊：三月初三日。喘咳皆安，脘痞亦减，然呕逆懊，胃纳仍少，唇舌均干，肺气渐舒而脾胃仍困，脉滑数，舌苔黄垢，再清胃和中。
建神曲三钱川朴花二钱生石决明八钱（先煎）
法半夏三钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
生麦芽五钱瓜蒌皮四钱水炙甘草五钱
焦栀子三钱青竹茹六钱广陈皮三钱
莱菔子三钱炒枳壳二钱鲜石斛两（先煎）
云苓皮四钱肥知母三钱车前子三钱（布包煎）
生滑石块五钱全紫苏钱五分落水沉香五分（冲服）
三剂
24杨女，九月十三日
肝气横逆，肺气不宣，咳嗽气呛，胸中闷损隐痛，胃纳顿减，口干而苦，舌苔垢糙，高年阴亏，津液被灼更短，宜先平肝清肺。
代赭石三钱杏仁泥三钱旋覆花三钱（布包煎）
龙胆草三钱桑寄生六钱醋炒小青皮三钱
老苏梗钱五分广陈皮钱五分生石决明两（先煎）
葶苈子二钱知母三钱玫瑰花钱五分
海浮石三钱瓜蒌皮四钱
二剂
二诊：九月十六日。前方药晋服两剂，症象较缓，但肝阳燥气上灼肺胃日久，咳嗽口苦，舌苔仍属垢燥，脉象左关独盛，再以清滋抑化并进。
苦桔梗五分代赭石二钱鲜石斛两（先煎）
知母三钱盐橘核三钱黛蛤粉八钱（布包煎）
嫩桑枝六钱厚朴花二钱生珍珠母八钱（先煎）
款冬花钱五分瓜蒌仁二钱旋覆花钱五分（布包煎）
竹叶卷心钱鲜鸭梨皮两肥玉竹三钱
焦谷芽四钱焦稻芽四钱
三剂
25姚女，八月二十日
产后脾湿血燥，肝热上犯，肺失清肃，遂作喘嗽，稀涎极盛，肺络湿热所郁，是以易致外邪侵袭，脉滑数而浮，当清疏凉化之。
杏仁泥三钱云苓皮三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
苏叶钱苏子钱五分旋覆花二钱（布包煎）
代赭石二钱鲜苇根两清半夏三钱
知母三钱生橘核三钱薄荷五分（后煎）
二剂
26柯女，七月二十七日
脾湿久困，痰郁肺气不和，挟外邪袭之，咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷，脉弦滑而数，先宜解表化痰清肺。
鲜苇根两肥知母三钱嫩麻黄分五厘
焦栀子三钱苏子霜钱薄荷叶五分（后煎）
酒黄芩二钱金银花四钱生石膏六钱（先煎）
杏仁泥三钱青连翘三钱冬桑叶四钱
生滑石块四钱瓜蒌四钱
二剂
二诊：七月二十九日。服前方药后，外邪渐解而湿痰仍盛，呼吸急而粗，喘息仍作，入夜形冷末除，舌苔垢白，脉滑而数，再豁痰肃肺。
青蒿梗钱五分鲜苇根两栀子炭三钱
甜葶苈子二钱代赭石钱旋覆花钱（布包煎）
苦桔梗二钱杏仁泥三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
云苓皮三钱法半夏二钱广陈皮钱五分
鲜九菖蒲根三钱
二剂
三诊：八月初二日。外邪已除，症象好转。面色渐霁，仍属黄滞，第湿热郁阻，尚不能清，大便秘，肺气实，则因大肠表里未和所致，再从前方增减。
炒稻芽三钱甜葶苈子三钱旋覆花二钱（布包煎）
陈皮二钱青蒿梗二钱黛蛤粉两（布包煎）
苦桔梗二钱清半夏二钱生鳖甲三钱（先煎）
栀子炭三钱杏仁泥三钱苏子霜钱五分
肥知母三钱炒谷芽三钱鲜石斛六钱（先煎）
厚朴七分炒枳壳钱五分元胡粉八分（冲服）
小郁李仁三钱盐橘核三钱
二剂
按：鲜荷叶清利芳化，升清降浊，凉血、凉肝，凡暑湿外感，湿热内蕴，血热妄行，肝经有热等症，常用之。
27朱男，十月十八日
六脉缓滑，两尺较弱，左关偏盛，证属病后肺络为湿热所郁；咳嗽结气，肺气不能敷布，脾家亦困，生化较迟，肺络更失濡养矣；口干、夜嗽，声哑，亟宜清抑育化并进。
钗石斛四钱冬桑叶三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
带心麦冬二钱云茯苓三钱左金丸二钱（布包煎）
干百合四钱焦栀子三钱炒秫米三钱
合欢皮五钱炒稻芽四钱肥知母三钱
滑石块四钱铁心甘草七分生左牡蛎四钱（布包先煎）
北沙参钱（青蒿露兑一半水煎药）
二剂
二诊：十月二十日。两晋前方药，症略好转，仍有微咳，口干较甚，肺胃稍呈热象。盖阴液不足，生化乏源，则热邪即易生，右寸关两脉较前为数大，依原方稍为增减。
麦门冬三钱盐川柏三钱鲜石斛五钱（先煎）
焦栀子三钱炒谷芽三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
云苓皮三钱酒黄芩三钱钗石斛五钱（先煎）
杏仁泥三钱肥玉竹三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
炒秫米四钱盐橘核三钱干百合四钱（台乌药钱五分同炒）
炒稻芽三钱知母三钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
首乌藤两酒炒龙胆草五分
合欢皮二两（煮水煎药）
三剂
按：口干、夜嗽、声哑，肺阴不足，钗石斛、百合、北沙参、麦冬、肥玉竹、知母以养肺阴。脾家湿热，左金丸清热燥湿、云苓、炒秫米健脾化湿。
28陆女，九月二十五日
孕经四月余，心胃炽盛，肺气不和，又兼久吐伤中，迎风迫击而成胎嗽，入夜尤甚，不能安枕，凌晨痰涎壅盛，音哑、胸痛，今日曾见痰中伴有血丝，口渴喜饮，舌绛苔白，脉滑实而数，宜清肺祛邪，兼和胃安胎。
鲜茅根两酒黄芩三钱莲子心钱
青竹茹六钱缩砂仁三分丝瓜络钱五分
煨广木香七分陈皮二钱清半夏三钱
焦栀子三钱川朴花钱五分代赭石二钱
火麻仁五钱川黄柏三钱旋覆花三钱（包煎）
桑枝六钱金银花三钱薄荷钱（后下）
羚羊角一分五厘（镑片，另煎兑入）
苏合香丸一粒（每次化服1/6粒）
二剂
二诊：九月二十八日。吐嗽均减，痰涎亦少，并未见出血，胸膺脘次稍畅，然肺胃未和，心热尚盛，口渴思冷，脉仍滑数，再依前方加减。
桑枝五钱鲜茅根两生石膏六钱（先煎）
鲜苇根两青竹茹四钱鲜石斛两（先煎）
酒黄芩二钱杏仁泥三钱生海蛤两（先煎）
莲子心钱五分焦山楂三钱火麻仁四钱
大腹绒钱五分肥知柏三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱藕节七枚浙贝母二钱
羚羊角二分（镑片，另煎兑入）血琥珀四分（研细粉，分二次冲服）
二剂
29顾男，九月二十九日
脾肾两虚，肺阴亦损，虚喘多年，每遇晚秋发之，稀涎颇盛，面部及四肢皆有浮肿，二便不自禁，呼吸气急，痰声漉漉而不得安卧，脉细而滑，左尺较数，亟宜镇摄肾气并建中治之。
五味子二钱北沙参钱五分干百合五钱
生紫菀四钱花粉三钱蜜炙款冬花五钱
合欢皮五钱何首乌四钱杜仲炭五钱（盐水炒）
怀山药三钱云茯苓四钱石斛四钱（先煎）
煨石莲肉三钱盐川柏三钱生牡蛎六钱（包先煎）
落水沉香四分（研细冲服）
黑饧丹八分（化服）
三剂
按：孔伯华先生认为：五脏六腑皆令人咳，非独为肺。咳为之一症，喘又为之一症也。临症咳喘兼见者有之。咳必经于肺，咳作必有声，声出又有清浊之不同。喘亦声发，然与咳声迥异。声出以鼻之呼，以口之喝而知是喘一呼心肺皆应，一吸肝肾同俦。呼吸之间脾动焉。喘之为病更非独在肺一脏。是故同一咳喘症，而外感内伤虚实寒热，理应细分以治之。如秋燥咳之初，桑菊饮去桔梗为宜，老人幼婴更当轻清之剂。挟痰者咳必重浊，其标在于肺者，青黛海蛤以使痰得外吐，须少佐石斛。其本在于胃者，又须竹茹半夏。至若咳声高亢无痰，或痰出不过星点，而又当别之舌苔有无，是薄是厚，属滑腻，属干糙，脉之滑数与细数?右寸是浮或是沉?声声亢无痰，舌无苔，脉多见数而兼细，右寸为沉，是欲见血证也，喻氏清燥救肺汤可用。反之者，则须清络饮加杏仁、苡仁、滑石、竺黄、海浮石、羚羊粉急防肺痈为害。喘之气粗，呼呼出自于鼻孔，当治其热，当察其痰，此虽在冬月，麻黄亦不可轻用。直须生石膏、黄芩、胆草佐薄荷以通透其内壅之热。痰实者，用瓜蒌、葶苈、竹沥、胆星、礞石滚痰丸之类。其所谓喝喘者，除经言“因于暑，汗烦则喘喝”一则外，此须辨肾不纳气，汗出如油、目瞪圆圆，语言难张，绝非白虎之剂所能施。求诸于苓、桂、参，附之辈与二甲之属，从其异同，按肝肾乙癸同源之论治。咳喘久病将愈之际，往往气馁不足，难抵外邪相侵，微受之则小咳；小有劳即欲喘，投之以紫菀、款冬，佐群药为治颇验；愈后调摄于用膳之时可辅以百合粥，而于罂粟、五味、洋金花用则宜慎之又慎。孔伯华先生常言：“二阳之病发心脾：有不得隐曲者，其传为风消，往往不传于息贲以不死，独一咳一喘之候常因医治不当而传为息贲至死者，能不憾叹乎!”
十二、水饮
1林妇，八月初七日
脾湿悬饮，痰阻肺络，久患咳嗽，鼻流清涕，经治愈后，而湿热迄未根除，脉象弦滑而数，宜渗化宣清肺络。
云苓皮四钱石决明三钱旋覆花三钱
代赭石三钱方通草钱炒秫米四钱
生桑皮三钱杏仁泥三钱法半夏二钱
地骨皮三钱广陈皮钱半青竹茹钱半
白蒺藜三钱滑石块三钱川郁金钱半（生白矾水浸）
辛夷二钱川牛膝三钱
2高妇，十月十一日
悬饮已久，旧患咳嗽，湿热在中，每经邪袭，气分闭塞，即致彻夜不得卧，口干而渴，胸膈闷损，右寸关两脉滑大而数，仿青龙法加减。
竹茹六钱甜葶苈二钱生石膏六钱（研先煎）
麻黄梢半分通草钱全瓜蒌八钱
杏仁泥三钱代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
知母三钱黛蛤粉五钱
3某男，十一月十七日
三焦悬饮，上泛肺络，喘促已久，心下悸亦甚，口渴喜饮，脉弦滑而数大，舌赤苔滑，宜清疏豁痰。
生石膏八钱杏仁泥三钱旋覆花三钱
九菖蒲钱半代赭石三钱炒甜葶苈三钱
黛蛤粉八钱川郁金二钱嫩麻黄三厘
青竹茹六钱法半夏三钱川牛膝三钱
益元散四钱知母三钱竹沥水三钱（分冲）
4陈女，四月十六日
悬饮而致气促多涎，心下悸，背痛，腹胀牵及腿肢痿乏无力，兼因血分湿阻，汛事三月不至，脉弦而滑数，当先清利宣化。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱甜葶苈子四钱
代赭石三钱嫩桑枝两旋覆花三钱（布包）
知母三钱苏子霜钱五分福泽泻三钱
生滑石四钱生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
川黄柏三钱大腹绒二钱威灵仙四钱
宣木瓜三钱云苓皮四钱
二剂
二诊：四月十九日，脉滑而数，服前药后，经水卒潮，色黑挟有瘀块，腹中隐痛，血行而未畅通之势，然气促、心下悸、背痛、腹胀均减，宜因势利导。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱煨广木香七分
延胡索三钱桑寄生八钱鸡血藤四钱
生川牛膝四钱炒栀子三钱黛蛤粉八钱（布包）
清半夏三钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱生川萆薢五钱大腹绒二钱
炒粉丹皮钱五分威灵仙四钱
落水沉香四分（研细末分二次冲）
二剂
三诊：四月二十一日，汛事得前方而畅，停饮瘀邪遂能逐出，诸恙均减，惟仍觉脘次气阻，卧则上逆多涎，舌苔已薄而尚白，脉仍较滑，再健脾运痰主之。
云苓皮四钱焦谷芽四钱焦稻芽四钱
法半夏三钱老苏梗钱生川牛膝四钱
甜葶苈四钱厚朴花钱五分生海蛤八钱（先煎）
代赭石三钱生滑石五钱旋覆花二钱（布包）
全瓜蒌四钱炒秫米四钱石决明八钱（研先煎）
全当归二钱竹沥水五钱（冲服）
三剂
5陈男，八月初五日
肝郁三焦悬饮不化；食后脘痛，潮热，腹常胀满，脉大而弦滑，两关并盛，亟宜解郁和脾，化湿抑肝。
生石决明六钱川郁金二钱大腹绒二钱（炒）
炒秫米三钱生枳实钱半代赭石钱半
带皮茯苓三钱焦栀子三钱旋覆花钱半（包）
知母三钱泽泻三钱盐炒橘核四钱
川牛膝三钱车前子三钱（包）
6蓝男，十二月二十八日
脾湿肝郁，气逆上犯肺络，痰涎亦盛，胸膺阻痛，或觉气动，久则恐成悬饮，脉弦滑，宜柔肝解郁豁痰。
云苓皮五钱旋覆花三钱代赭石三钱
炒秫米五钱焦稻芽四钱广陈皮二钱（盐水炒）
法半夏四钱台乌药二钱川郁金二钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱苏子霜二钱杜仲炭三钱（盐水炒）
按：“悬饮”为湿热痰涎郁阻，肺失清降，水饮停于胁下，三焦气化失宣，初责在气，久则入络，治以清渗化痰逐饮为主。孔伯华先生常用泻白散、二陈汤、麻杏石甘汤、半夏秫米汤、葶苈大枣泻肺汤、大小青龙汤化裁。肝气郁滞者，佐用生白矾水浸郁金、乌药、大腹皮、石决明、白蒺藜;饮邪偏盛者，佐以通草、滑石或益元散;痰涎壅阻、咳喘引痛者，配以鲜菖蒲、杏仁泥、苏子、竹沥水以疏肺豁痰止咳喘；病久误补、痰喘吐红者，选用血余炭、花蕊石、鲜茅根、鲜荷叶以凉血散瘀兼通络。子龙丸为涤逐痰饮之峻剂，上下，三焦、腠理、经络、靡所不及，孔伯华先生每于“悬饮”和湿痰流注等疾患，用之辄效。
7毕男,七月十八日
水气上凌，心阳不得下交而为失眠，心下悸，午后形冷，小便秘短，近数日面部粟疮发之也剧，疡溃并溢出血水，此亦因湿热壅于上焦所致也。脉伏数而滑细，当清渗利水兼交心肾。
连皮茯苓四钱鲜茅根两生侧柏叶三钱
炒薏米五钱淡竹叶三钱朱莲心钱
首乌藤两忍冬藤四钱盐水炒黄柏三钱
生川牛膝三钱金银花四钱盐水炒知母三钱
焦栀子三钱桑叶三钱盐水炒橘核四钱
全瓜蒌六钱
西黄丸钱半（分两次吞服）
二剂
二诊：七月二十一日。失眠、形冷及面部湿疡之象，服前方药业已渐转，第湿气尚未下行，且有肝家逆阻未顺，大便秘，小溲仍黄短，再以前法兼顾及之。
连皮茯苓四钱炒秫米四钱清宁片钱五分（开水泡兑）
郁李仁三钱生侧柏叶四钱车前子五钱（布包）
薏苡仁三钱朱莲心二钱清半夏三钱
首乌藤两生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
代赭石四钱地肤子四钱旋覆花三钱（布包）
冬瓜皮四钱大腹皮二钱盐水炒知母三钱
西黄丸钱五分（分两次吞服）
三剂
8姚女,七月十五日
心下停饮，气机被阻失畅，胸肋支满，脘次亦闷，时而上逆，冲及贲门位悸动不适，脉滑而数，左关独弦，宜降逆通化。
甜葶苈子四钱郁金四钱川楝子五钱（打）
盐水炒橘核四钱煨广木香七分云苓皮四钱
土炒台乌药三钱佛手片二钱丝瓜络钱五分
代赭石三钱桂心三分旋覆花四钱（布包）
广陈皮钱五分川厚朴钱干木通三钱
知母三钱西瓜翠衣五钱
三剂
9李男，十月初九日
心下积液，寒痛如冰，经医屡进温补，不惟邪末得宣解，反使津液凝滞，癖积有成形之势，出痰皆顽、黏而胶固，间或呕逆欲吐，食水均不收纳，胸膺闷满，脉之两寸滑大，先予开软兼施之法。
海浮石钱铁心甘草七分川郁金六钱（生白矾水浸）
炒黑丑五分炒白丑五分乌梅一枚
苦桔梗五分菖蒲根三钱煨广木香七分
鹅枳实钱五分苏子霜二钱黛蛤粉钱（布包）
炒白芥子七分瓜蒌皮四钱醋炒竹茹四钱
落水沉香一条生枳实一枚鲜石斛两（先煎）
生槟榔一枚
台乌药一块（后四味清水研磨，各取汁十五滴，兑入汤药内服）
二剂
按：后四味取四磨饮之意，去人参之壅补，加枳实，磨汁，下气散结，消痰逐饮之力甚强。
10陈女，四月十九日
聚液成痰，留于肠胃，兼客于经络四肢，脘胁常作痛满，心下悸，按有水声，背、脊腰部及四肢时感窜痛，体堕无力，小溲黄，白带颇盛，脉滑而数，宜渗湿化痰，和中通络。
生川萆薢两南石苇五钱桑寄生两
威灵仙五钱天仙藤四钱川牛膝五钱
宣木瓜五钱清半夏三钱旋覆花二钱（布包）
朱茯神四钱杜仲炭三钱车前子四钱（布包）
独活五分代赭石三钱乳香钱
没药钱海金砂三钱瞿麦四钱
木通三钱煨广木香钱盐橘核五饯
醋炒小青皮三钱
苏合香丸一粒（分二次化）
西黄丸二钱（分二次吞服）
按：痰饮滞于经络，渗利诸药力恐不胜，则取苏合香丸、西黄丸之芳通辛散以逐之。
11赵男，五月二十三日
阴分不足，脾经久困，湿满中焦已久，相火上炎，肺络不得雾露之溉，更不得下行化合。如此则水谷化物不生津液，亦不生血，皆被痰饮劫夺，口干喜饮，唇红而焦，形体瘦弱，脘痞多痰，二便俱少，六脉细滑而乏神力，亟宜滋阴化燥，培土生元大法以缓图之。
天冬二钱麦冬二钱生牡蛎两半（先煎）
肥玉竹三钱元参二钱耳环石斛三钱（另煎兑入）
云茯苓五钱生麦芽两鸡内金二钱（砂仁三分研同煨）
盐知母三钱盐黄柏三钱生龙齿两（先煎）
合欢花两水炙甘草五钱肉苁蓉两
六味地黄丸二钱（分二次吞服）
更衣丸钱（煎服）
二剂
12穆男，八月初六日
体态肥盛，湿热恒多，痰涎素重，两胁气逆，停饮痛而鸣响，头部眩晕，寐中常因痰壅气阻或胁痛致醒，醒则立即坐起，俟咳出大量痰液，始得安定，舌苔白滑，脉象弦盛，两关大数，亟宜重剂消水涤痰。
生石膏八钱（先煎）石决明两五钱（生研先煎）
川楝子五钱（打）川郁金五钱（生白矾水浸）
白蒺藜两甜葶苈子两盐水炒橘核四钱
嫩麻黄二分鲜九菖蒲根两土炒台乌药三钱
法半夏三钱海浮石六钱黛蛤粉两（布包煎）
瞿麦五钱瓜蒌仁四钱车前子四钱（布包）
知母三钱焦谷芽四钱竹沥水两（冲）
炒稻芽四钱夏枯草五钱
礞石滚痰丸钱五分（煎服）
十香返魂丹一粒（分二次化）
二剂
按：鲜九节菖蒲根，菖蒲辛苦而温，入心胃经，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。祛湿逐风，除痰消积，开胃宽中。孔伯华先生认为九节菖蒲善开上窍，鲜品尤良，凡属痰湿郁闭者，皆用之。温病热邪深陷，逆喘心包，神昏谵语者，必用鲜九节菖蒲根配伍川郁金、安宫、紫雪、等清心开窍，芳化醒神；中风痰闭者，配辛夷花、麻黄生石膏、苏合香丸、至宝丹等芳通开窍，轻者入煎剂，甚者捣汁兑服；湿热内蓄，痰涎壅盛，发为咳喘者，以鲜九节菖蒲伍清热化痰药豁痰止咳；兼感时邪，寒湿外束，肢体痛楚者，以鲜九节菖蒲配苏合香丸芳化湿痰，疏通经络；肝郁湿痰，闭阻津液而致噎食之症，孔伯华先生每用鲜九节菖蒲根与鲜芦根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕共捣汁兑服，配伍鲜石斛、花粉、玉竹、竹沥、竹茹等滋生津液、豁痰开闭；热实于中，清窍闭阻，耳聋耳鸣者，配生石膏、生石决明、龙胆草等清化开窍；噤口痢属于湿热郁闭者，亦可用鲜菖蒲开闭进食。鲜藕凉血凉肝、益阴清化之功，凡肝热血热、阴虚湿热者皆可用之。
13何女，八月二十四日
停饮于中，脾肺失和，遂致心下及两胁均冷，纳食后则感懊欲呕，俟吐出大量稀涎后始安，脘及腹部作胀，间有水声鸣响。脉弦而滑、左关大，宜平肝降逆，宽中利膈。
云苓皮五钱炒白芥子钱炒甜葶苈四钱
川芎钱广陈皮钱石决明两（生研先煎）
代赭石四钱打金铃子四钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱厚朴花二钱桑寄生六钱
大腹绒二钱川郁金四钱法半夏三钱
紫苏叶五分水炙甘草五分
苏合香丸一粒（分两次化）
二剂
14骆女，十一月初二日
积饮下迫，肝气横逆，脘痞若有物阻，饮纳俱减，少腹胀，白带颇多，头晕眩转，小便浑，脉弦而滑数，舌苔白腻，宜和肝行水以畅之。
生川萆薢两冬瓜皮两海金砂四钱（布包）
大腹皮二钱石苇五钱车前子四钱（布包）
鸡冠花五钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核五钱瞿麦四钱夏枯草五钱
紫苏叶五分焦槟榔钱五分石决明两（生研先煎）
白蒺藜五钱
西黄丸钱五分（分二次随汤药吞服）
二剂
15某男，八月十二日
脾湿久蓄成饮，肝家又属热盛，小溲频短，腹胀腰疼，脉滑大而数，亟宜清平利湿，兼达筋络。
桑寄生六钱忍冬藤六钱石决明两（生研先煎）
生杜仲三钱知母三钱川黄柏三钱
生川牛膝四钱莲子心钱五分生滑石块四钱
代赭石三钱小川连钱五分旋覆花三钱（布包）
西黄丸钱（分二次冲入汤药中）
三剂
16夏女，二月十九日
湿热下注，腰部痛楚，服药不当，使水聚于左半腰际，牵及腋下作痛，脉象弦滑，姑予清通化湿以消息之。
云苓皮五钱杜仲炭三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生八钱紫花地丁四钱黄花地丁四钱
桃仁泥二钱杏仁泥二钱生知母四钱
川黄柏三钱生川牛膝四钱生滑石块四钱
龙胆草三钱天仙藤四钱焦栀子三钱
生橘核五钱丝瓜络钱
西黄丸钱五分（随汤药分两次冲服）
三剂
17嵇女，四月十八日
三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大，治当疏化三焦，以和肝胃。
云苓皮四钱槟榔炭钱甜葶苈二钱
清半夏三钱炒大腹皮三钱旋覆花钱五分（布包）
炒秫米四钱代赭石钱五分土炒台乌药三钱
知母三钱车前子三钱（布包）
二剂
二诊：四月二十日。晋服前方药后，水气较减，气机尚为湿阻，脘胁不得尽畅，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平，仍依前议，稍事增减。
鲜石斛六钱（先煎）旋覆花钱五分（布包）
甜葶苈子三钱代赭石钱五分黛蛤粉六钱（布包）
土炒台乌药三钱盐橘核三钱石决明两（生研先煎）
槟榔炭钱炒大腹皮二钱车前子三钱（布包）
盐知母三钱盐黄柏三钱炒六曲三钱
郁李仁三钱厚朴花钱五分
三剂
三诊：四月二十三日。连服平逆和中之剂，三焦中蓄水已减，腹胀尚不能尽除，脉象弦多滑少，再以前方变通，兼事滋养以扶正祛邪（肝家气逆、阳邪仍炽）。
珍珠母六钱（生研先煎）打金铃子钱五分
生鳖甲钱五分（先煎）旋覆花二钱（布包）
甜葶苈子三钱盐水炒橘核三钱
代赭石二钱丝瓜络二钱黛蛤粉两（布包）
白蒺藜三钱大腹绒三钱台乌药三钱
六曲三钱厚朴七分盐知母三钱
盐黄柏三钱
三剂
18苏男，九月二十七日
脐下常悸，发有数月之久，最近常吐涎沫，纳食少，且不为肌肤，脾肠不和，停水所致，脉弦而滑，舌苔白腻，宜健脾和中，化湿行水以内消之。
云苓皮五钱大腹皮二钱广陈皮钱五分
盐水炒橘核五钱苏叶五分沉香曲二钱
桃仁泥三钱杏仁泥三钱车前子三钱（布包）
煨广木香钱炒枳壳钱五分延胡索二钱
萹蓄四钱川椒目三分石斛四钱（先煎）
生赭石二钱泽泻三钱旋覆花二钱（布包）
焦麦芽六钱煨粉葛根五分
三剂
按：川椒目、北细辛二药配伍，温通下焦，利水逐湿，先生常取二药少许，配合其他活血、渗湿之品，治疗下焦寒湿郁阻之宫寒不孕，阳虚水肿，效果甚佳。
19何男，九月十四日
按脉滑数而力差，右关为盛，脾为湿困，由来已久，大肠与肺相表里，上下皆有水湿，大便滑泻，有后重意，时或上泛而吐稀涎，中脘时作胀满，舌赤苔白，亟宜渗化和中，兼疏肠肺。
云苓皮四钱炒秫米四钱法半夏三钱
炒小川连钱煨莱菔子三钱广陈皮二钱
代赭石二钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
盐橘核三钱煨广木香七分生萆薢四钱
猪苓三钱生川牛膝二钱赤小豆四钱（布包）
福泽泻三钱
活络丹一粒（每次化四分之一粒）
二剂
十三、黄疸
以下病例中所举多系“阳黄”范畴，乃湿热浸及血分，蕴郁三焦所致。我国古代医学文献中有关“黄疸”记载颇多。《素问·平人气象论》云：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺篇》中说：“寒热身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸分为“阳黄”、“阴黄”。本病外因与六气相关，内因劳倦、郁怒、忧思以致脾失健运，中焦水湿停滞，郁而化热，肝失疏泄，胆汁内瘀，不循常道而溢于肌肤，以致全身发黄。孔伯华先生根据黄疸症湿与热的不同程度，以热重于湿、湿重于热、湿热并重区别论治。
1丁男，四门十一日
脾湿胆热，上蒸发黄，脉弦滑而数大，口不渴，舌赤，思食冷物，是为阳黄。拟予茵陈蒿汤加味。
生川军二钱知母四钱青竹茹两
焦山栀三钱川黄柏四钱生石膏两（研先煎）
龙胆草钱半广陈皮二钱嫩茵陈五钱
莲子心二钱滑石块五钱广藿梗三钱
金银花三钱元明粉钱（冲）
紫雪丹四分（分冲）
2宋男，四月二十八日
湿热已久，发为黄疸，食欲欠佳，取逆厌油，日晴皮肤色黄，皮肤瘙痒，溲赤，大便秘结，脉弦滑，舌赤苔薄黄，宜清渗和化。
石决明八钱旋覆花三钱枳实三钱
桑寄生八钱知母三钱鲜茅根两
代赭石三钱莲子心二钱莱菔子四钱
川黄柏三钱焦栀子三钱茵陈三钱
清半夏二钱云茯苓四钱滑石块四钱
大腹绒二钱瓜蒌两酒大黄四分
元明粉钱
西黄丸钱半（分吞）
3周男，五月十一日
湿热过盛，面部有发黄意，小溲仍浊，精力疲乏，舌苔白腻，脉弦滑数，治以清化湿热，从阴分导之。
生鳖甲钱半滑石块五钱谷芽三钱
稻芽三钱知母三钱嫩茵陈二钱
炒橘核五钱生桑皮三钱川黄柏三钱
栀子炭三钱云茯苓四钱大腹绒钱中
川黄连钱半川牛膝三钱车前子三钱（包）
冬瓜皮两
二诊：五月十四日，连晋前方药后，症象好转，但肝热脾困尚未消除，大肠有湿滞之象，眠食亦均末复，再依前方加减。
滑石块五钱首乌藤两生石决明六钱（先煎）
知母三钱云苓皮四钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏三钱炒稻芽三钱炒谷芽三钱
嫩茵陈三钱盐橘核五钱大腹绒三钱
龙胆草钱朱莲心钱半车前子三钱（包）
川牛膝三钱鲜冬瓜皮两
按：孔伯华先生认为今人体质湿热者十之八九，脾虚不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化湿；外感暑湿者常选藿香、佩兰、鲜九节菖蒲、竹茹、荷叶、西瓜翠衣、六一散芳化清利；热盛者酌加鲜芦根、生石膏、黄芩、栀子、紫雪等清化；湿浊中阻不化者取陈皮、半夏、燥湿化痰；枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等导滞；或有肿胀者加滑石块、白通草、猪苓、冬瓜皮、车前子等利湿；湿热黄疸者茵陈、栀子、滑石块等；湿阻血分多见妇人经带诸病，则以赤小豆、炒丹皮、鸡冠花化瘀清利，甚者或见或皮肤痒疹、痈疖、浮肿、带下黄稠者以西黄丸解毒散瘀；寒湿痹阻经络者，常用苏合香丸以芳通温化之。
4李妇，九月初八日
湿热郁阻，气机不畅，曾发脘胁痛楚，散之较过，遏于皮肤而发黄疸。经常先期，舌苔白腻，仍复作渴，脉滑大而数，热象较盛，当清化利湿，兼调气分。
生鳖甲钱半茵陈三钱大腹绒钱半
知母三钱生蛤粉两栀子三钱
橘核四钱川黄柏三钱青竹茹五钱
生侧柏叶三钱川牛膝三钱炒丹皮钱
赤小豆四钱滑石块三钱藕两（带节）
二诊：九月十九日。连晋前方药后，发黄之象较退，第膀胱不化，小便仍少，气机略畅，热象仍炽，再以前方稍为变通。
鲜芦根两知母三钱生石膏五钱（先煎）
盐橘核五钱生鳖甲钱半栀子炭三钱
莲子心钱湖丹皮钱嫩茵陈钱
大腹绒钱半川黄柏三钱赤小豆四钱
代赭石钱半川牛膝三钱旋覆花钱半（布包）
车前子三钱汉防己钱藕两
5姚妇，九月二十七日
高年真阳不足，湿盛黄疸，六脉弦缓而滑，按之力差，饮纳皆减，腹胀足肿，症象颇重。回真阳以利湿。
云苓皮四钱桂枝尖钱猪苓三钱
栀子三钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
泽泻三钱知母三钱炮附子钱半
大腹绒钱半橘核四钱川黄柏三钱
川牛膝三钱炒白术钱半
二诊：原方加川椒目六分、北细辛六分。
按：阳虚阴黄，以茵陈五苓散加炮附子温化之，川椒目配合北细辛温通下焦，治阳虚水肿疗效甚佳。
附：温热药的应用
孔伯华先生认为今人阴虚内热者多，故温燥药用之宜慎，温病时更应注意，以防劫阴耗液之患。若确需温通者，一般用量均较轻，如中风初起属闭证者，常用少许麻黄数厘至数分配伍生石膏以开窍，需用温经通脉者，桂枝尖只用五到七分，附片只用五六分足矣，配合其他通络之品即可达到温经通脉之效。若确系心阳暴脱之证，需重用附子，又当别论。
6李男，闰月初九日
肾积奔豚，本属湿热，攻克渐减，因暑邪遏于皮肤，发为黄疸，服药已经渐退，积象当借之而减，仍宜清化之。
茯苓皮四钱赤小豆四钱生鳖甲钱五分（先煎）
知母三钱嫩茵陈三钱炒秫米四饯
湖丹皮钱川黄柏三钱栀子炭三钱
大腹绒三钱广藿梗三钱橘皮三钱
橘核三钱鲜竹茹八钱条黄芩三钱
鲜菖蒲三钱生大黄五分川牛膝三钱
西瓜皮两稻芽四钱（生熟各半）
紫雪丹三分（分冲）
二诊：加清半夏二钱，去条芩、紫雪丹。
十四、胁痛
1章妇，十月十七日
肝家抑郁，聚于左胁，时或上犯膈间，窜逆痛楚，上焦热象较盛，脉象弦滑而数，当涤达抑肝并用。
生石决明六钱川郁金二钱白蒺藜三钱（去刺）
梧桑寄生五钱旋覆花钱半杭菊花三钱
二青竹茹四钱代赭石钱半龙胆草钱半
条黄芩三钱丹皮钱知母三钱
鸡血藤四钱藕二两稻芽四钱
2裕妇，七月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，兼为邪袭，左胁下痛楚又作，兼有形冷吐泻，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以疏化，和中降逆，兼调气机。
生左牡蛎三钱桑叶三钱旋覆花钱半
代赭石钱半知母三钱陈皮二钱
苦杏仁泥三钱盐橘核四钱泽泻二钱
鲜竹沥八钱炒稻芽四钱法半夏二钱
苏叶八分苏子八分藿梗三钱
紫雪丹三分（分冲）
3朱男，五月初七日
肝家气积，由来已久，肋际聚痛，纳呆厌油，皮肤瘙痒，面色晦暗，脉尚滑数，亟宜咸软攻化，柔肝扶脾，内消之法。
生牡蛎六钱三棱钱半旋覆花钱半（布包）
瓜蒌六钱石决明两莪术钱半
代赭石钱半知母三钱川楝子三钱
青皮二钱生枳实二钱元胡三钱
元明粉六分
4李男，九月初八日
肝家气郁，而右行不得畅，久则胁际作痛，不能侧卧，纳物迟钝，呕逆，精力疲乏，皮肤刺痒，脉象弦缓。以金铃子散、旋覆花汤合并治之。
金铃子三钱生枳实二钱旋覆花钱半（布包）
藕两元胡三钱代赭石钱半
法半夏二钱台乌药三钱小青皮钱半
甘草钱鲜香橼一片（带瓤）
5田男，六月二十七日
肝胃燥气炽盛，津液为之闭阻，卧后口干颇甚，中焦为肝家逆气所扰，两胁胀满，甚则作痛，脉弦大而数，左关较盛，亟宜清滋润化，兼调气机。
珍珠母两地骨皮三钱旋覆花钱半（布包）
寸冬二钱鲜石斛五钱代赭石钱半
龙胆草炭钱玉竹三钱天花粉三钱
鲜地黄四钱川楝子二钱稻芽四钱
朱莲心钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
6徐女，六月二十一日
寒湿伤中，脾失健运，脘胁不适，腹胀，右胁痛楚，纳呆呕逆，大便溏，精力疲乏，脉象滑数，舌苔白腻，拟温中健脾，柔肝之品。
云苓皮四钱炒白芥子八分泽泻三钱
炒秫米四钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
土于术钱半鸡内金三钱橘核二钱
法半夏三钱煨木香八分台乌药三钱
甘草五分炒黄连五分炒吴萸五分
川厚朴七分大枣二枚土炒杭芍二钱
7裕女，九月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，左胁作痛，呕吐，食欲不佳，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以和中降逆，柔肝健脾，兼调气机。
生牡蛎三钱陈皮二钱旋覆花钱半（布包）
竹茹四钱代赭石钱半炒稻芽四钱
苦杏仁泥三钱广藿梗三钱法半夏二钱
知母三钱炒橘核四钱陈香橼钱
川厚朴钱半生枳实钱半
8王妇，六月十九日
晋前方药，尚属相宜，第肝家气逆，为湿热所郁，左胁上阻痛，脉稍呈滑实，似为胎象，第湿象太实，仍宜清通和化。
生牡蛎四钱（布包先煎）台乌药三钱
旋覆花钱五分（布包）益元散三钱（布包）
代赭石钱五分鸡血藤四钱生鳖甲钱五分（先煎）
大腹绒钱五分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
知母三钱朱莲心钱五分石决明五钱（生研先煎）
淮小麦两杏仁泥三钱藕两（切片）
9杨妇，九月初十日
产后胎泄三月余不愈，次数较减，而肝空脾虚，生化之机不畅，胁际作痛，腹胀纳呆，呕逆厌油，皮肤刺痒，牙龈出血，脉弦滑而数大，按之力差，宜醒化滋益肝脾。
生牡蛎三钱醋茵陈钱半石决明五钱（生研先煎）
云茯苓三钱土于术二钱炒山药三钱
炒秫米三钱芡实米三钱紫丹参三钱
炒麦芽三钱大枣二枚煨鸡内金三钱
煨广木香六分炒稻芽三钱盐橘核三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
10吕妇，九月二十八日
水不涵木，气机横逆，膈下痛楚，左胁尤甚，舌苔白腻，脾家兼有湿邪，六脉弦滑，左关独盛，治当滋水抑肝，化气渗湿之品。
桑寄生五钱生赭石二钱生牡蛎三钱（先煎）
台乌药二钱生桑皮三钱旋覆花二钱（布包）
川楝子钱半藕两黛蛤粉六钱（布包先煎）
云苓皮三钱炒秫米三钱川厚朴七分
醋青皮钱半白蒺藜四钱知母三钱
11方女，五月二十日
三焦蓄水太久，肝郁气滞，脘次痞满，右胁痛剧，腹胀，纳物不佳，溲短，精力疲乏，脉弦滑而实，舌赤苔黄。拟柔肝醒脾，和化内消。
石决明两旋覆花二钱橘皮二钱
橘核四钱生桑皮二钱生鳖甲钱半
代赭石三钱猪苓三钱大腹皮钱半
磁朱丸四钱槟榔钱半泽泻三钱
谷芽三钱稻芽三钱盐知母三钱
乌药三钱滑石块四钱川牛膝三钱
川郁金一枚落水沉香一枚（磨，每煎药用磨汁四十滴）
盐黄柏三钱元明粉钱二分（分二次冲）
十五、癥瘕积聚
《圣惠方》云：癥犹征也，坚硬在腹中，按之而应手。通治之法以化癥回生丹为良。若瘕者，以其病末成癥也。总之皆由痛久在络，虽凝聚成形，仍属经病。《内经》谓：“大积大聚，其可犯也，衰其半则止。”
先生认为今人下焦阴分不足者多，喜用介类咸寒之品，以其血肉有情，善入下焦阴分，兼具清热软坚利湿之功，滋阴而不助湿。凡阴虚肝旺者，皆取生石决明配代赭石、旋复花以潜镇柔肝，风阳上扰或加珍珠母、明玳瑁、磁朱丸等益阴潜阳；阴虚血热，日晡潮热者，以生鳖甲配合嫩青蒿、地骨皮养阴透热；阴虚下焦不固，泄泻、崩漏、胎动不安者，以生牡蛎益阴固摄；肾阴不足者，以败龟板配炒知柏滋阴降火；阴虚兼有痰湿者加生蛤粉或黛蛤粉益阴清热化痰利湿等。
1魏男，七月十五日
湿痞已久，肝脾并困，或谓生瘤，剖视而不能治，徒伤气血，正损而病愈重。腹胀如鼓，坚实拒按，大便频，小溲赤浊，饮纳均减，脉弦滑而实。姑予内消，兼顾气血以安之。
生槟榔五分炒黑丑五分生牡蛎（包先煎）四钱
炒白丑五分生橘核四钱荆三棱钱
川牛膝三钱川黄连钱生海蛤八钱（包先煎）
云茯苓三钱蓬莪术钱大腹绒二钱
生枳实钱生滑石块四钱萹蓄三钱
杜仲炭二钱瞿麦三钱桂元肉二枚
西黄丸钱（研细冲服）
二剂
二诊：七月十八日。晋服前方药，大便下黑色水，溲利胀减，拒按之状不似前剧，腹部较软，脉弦滑，舌苔黄垢而腻，宜遵前方稍事增减。原方内去桂元肉，瞿麦、萹蓄，加煨广木香七分、粉甘草（水炙）五分，肥玉竹钱，改牡蛎为六钱，荆三棱、蓬莪术按原量各加五分。二剂。
三诊：七月二十一日。症已愈十之七八，腹部平软，精神转佳，二便已正常，脉滑，沉取乏神力，惟苔退未净，思纳颇甚，应慎饮食，以免食复，再酌情变通前方。
煨莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
云苓皮三钱鸡内金三钱（砂仁五分同水煨）
焦谷芽三钱焦稻芽三钱生赭石三钱
焦枳壳钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（包煎）
铁心甘草五分
西黄丸五分（研细冲服）
五剂
越半年，其母来诊，得悉其病自服药后遂即而愈。
2程女，五月初八日
血因气结，肝湿亦盛，经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，气机不畅，舌苔白腻，脉弦滑而数，治宜通经化瘀，兼利湿调气之品。
生海蛤两（布包先煎）生鳖甲钱五分（先煎）
鸡血藤四钱花蕊石四钱代赭石三钱
生橘核四钱川牛膝四钱旋覆花三钱（布包）
川萆薢五钱炒黑丑钱炒白丑钱
台乌药三钱桃仁泥二钱生知母三钱
小川连钱干虫二枚焦麦芽三钱
焦稻芽三钱石决明两（生研先煎）
兑黄酒一杯随汤药冲服
二剂
二诊：五月十一日。服药后腹部胀痛减轻，午后发烧亦不似前盛，精神好转，带下颇多，腰肢及小腹有痠楚下坠之感，取脉弦实，瘀血渐活动，再宗原方加减以逐之。原方加广木香七分（煨）、大腹绒钱五分、红鸡冠花三钱、白鸡冠花三钱。二剂。
三诊：五月十四日。瘀血已下，量颇多，而腹部仍未舒畅，腿肢痠软无力，湿热已下移矣，饮纳二便皆正常，脉弦而有力，气分仍未和也，再变通前方治之。
石决明两（生研先煎）川楝子四钱（打）
全当归三钱桑寄生六钱鸡血藤五钱
煨广木香七分大腹皮二钱焦谷芽四钱
焦稻芽四钱炒黑丑二钱炒白丑二钱
小木通四钱生橘核四钱台乌药三钱
焦栀子四钱川牛膝四钱生滑石块五钱
桃仁泥三钱焦槟榔钱五分旋覆花三钱（布包）
代赭石四钱川芎钱五分醋炒小麦皮三钱
落水沉香四分（研细粉分两次冲）
西黄丸钱（研细粉二次冲服）
二剂
四诊：五月十七日。腹中痞块已消，按之甚平软，胀痛已止，血下减少，仍挟血带，多透明质黏；舌苔白薄，脉弦滑有力，余皆正常，再进调中滋益之品。
云茯苓四钱法半夏二钱生鳖甲钱五分（先煎）
陈皮钱全当归四钱珍珠母两半（生研先煎）
桑寄生五钱台党参七分生牡蛎五钱（布包先煎）
土炒白芍钱五分乌药三钱川萆薢四钱
益智仁三钱代赭石二钱制香附二钱
地黄二钱何首乌三钱旋覆花钱中（布包）
炒焦稻芽四钱
3高妇，九月二十日
初患暑湿带下，适届经期，为补药所阻，经道为之塞滞，少腹左半瘕积，日渐增长，曾服攻克之剂，末通，迄今二月有余，盖湿滞瘀血，兼而有之，左关脉独弦盛，尺部沉涩，姑以咸软芳化，兼畅经络。
生牡蛎三钱鸡血藤五钱炒莱菔子三钱
赤小豆三钱当归尾二钱橘核三钱（盐水炒）
真川芎钱丹皮钱打川楝子三钱
丝瓜络钱川牛膝钱延胡索三钱
泽泻三钱（盐水炒和黄酒小盏）
4兰妇，二月二十七日
病情夹杂，复腹有硬块，血结为患，甚则汗出旋呕，气不能畅，带下亦多，此血臌之证也，脉涩而不调，治宜化瘀行气。
当归尾四钱桃仁泥三钱杏仁泥三钱
炒灵脂三钱川芎二钱蕲艾梗二钱
桑枝四钱四制香附三钱金铃子三钱
白芍三钱赤芍三钱细生地四钱
焦苡仁四钱沙苑子二钱干藕节五枚
5张女，八月十九日
肝热脾湿，由来已久，渐及经络，胁右结痞，拒按作痛，腿痛颇甚，夜常不寐，咳嗽亦盛，面浮肿，肢亦微胀，舌苔滑白，脉弦滑而细数，治以清疏和化，达络柔肝。
威灵仙三钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
宣木瓜三钱生石膏四钱栀子炭三钱
川黄柏三钱盐橘核四钱桑寄生六钱
竹茹五钱甜葶苈二钱醋炒嫩茵陈二钱半
川牛膝三钱川萆薢三钱首乌藤两
淮小麦两代赭石钱旋覆花钱（布包）
6王女，四月十七日
脘腹痞积，胁痛腹胀，纳呆，时或潮热，便溏，经停四月，证属虚而有湿，脉滑实兼弦，姑予克化，兼通经络。
生牡蛎四钱云苓皮三钱旋覆花钱（布包）
莪术钱鸡血藤四钱炒秫米三钱
代赭石钱枳实钱湖丹皮钱半
怀山药二钱荆三棱钱乌药二钱
盐水炒橘核三钱川牛膝三钱炒稻芽三钱
醒消丸钱（分吞）
7陆妇，九月二十一日
晋滋摄温化之品，症象较转，但左半少腹以上痞积，拒按而不得消化，恐肝肾为之不和，气血不能调畅，诸症仍不能已，再以前方交通，以攻克化坚之品。
生鳖甲钱三棱八钱生龙齿三钱（布包先煎）
赤小豆三钱代赭石钱半生牡蛎五钱（布包先煎）
莪术六钱湖丹皮钱半旋覆花钱半（布包）
石决明八钱盐橘核四钱杜仲炭二钱（布包）
乌药钱炒炭槟榔五钱泽泻钱（盐水炒）
醒消丸五钱（分吞）
十六、水肿
孔伯华先生认为：三阴结谓之水，脾之为病也，“诸湿肿满，皆属于脾”，脾不制水，肾关不利。水停于内者名水饮，水溢于外者名水肿。治水之患或以急药缓投法，或开，或利，或逐瘀，或散结，或扶正，唯以通因通用之。
1李男，八月初四日
脾不行水，渐入经络，发为肿胀，泻后伤及肝阴，肿渐下行，按脉弦滑，左关较盛，拟从肝脾膀胱治之。
青蒿梗三钱云苓皮四钱旋覆花钱半（布包）
代赭石钱半防己二钱生鳖甲五钱（先煎）
炒秫米四钱炒橘核五钱细辛五分
大腹皮三钱冬桑叶二钱滑石块五钱
知母三钱陈葫芦二两车前子三钱（布包）
川黄柏三钱川牛膝三钱
2姜妇，七月二十日
心与小肠相表面，热邪所遏，表里不通，水湿泛滥，遂致四肢浮肿，小溲下肿遂消，小溲闭结则肿剧；畏寒口干，肢倦乏力，纳物亦差，时或夜寐不安，屡治屡未根除，脉取弦滑而数，治以清渗利湿，以消息之。
汉防己四钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
生知母三钱滑石块四钱瞿麦三钱
莲子心三钱北细辛钱生川柏三钱
桑寄生八钱萹蓄三钱云苓皮四钱
川萆薢四钱炒甜葶苈三钱生橘核四钱
炒秫米三钱鲜冬瓜皮两肾精子八粒（装腔囊后下）
二诊：七月二十三日。药后小溲较畅，湿水蓄久，脾困不化，胃纳较差，夜不安寐，取脉弦大，再为变通前方。
瞿麦三钱萹蓄三钱牛膝四钱
川萆薢四钱汉防己四钱焦谷芽五钱
川厚朴二钱北细辛七分葶苈三钱
桑寄生八钱云苓皮四钱莲子心三钱
焦稻芽三钱代赭石六钱旋覆花四钱（布包）
知母二钱滑石四钱炒秫米三钱
木瓜三钱鲜冬瓜皮二两黄柏二钱
按：知母、黄柏是孔伯华先生常用的一则配伍，知母入胃肾，滋阴而清热，黄柏苦燥坚阴，降火而除湿。二药一润一燥，入下焦肝肾，共奏滋阴降火燥湿之功。无论外感内伤，凡见阴虚内热或兼湿热之体，率皆用之，外感病生用，取其清热降火之力强；内伤者多盐水炒取其入下焦肝肾，滋阴之力强。又知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，能助膀胱气化，清下焦湿热，先生避肉桂之燥，取橘核易之，橘核亦入下焦理气化湿，助膀胱气化，而无肉桂之温燥，配合知柏亦能起到滋肾通关之效。
清热，可从外感内伤两个角度分析。孔伯华先生认为“郁热伏气”为今人常见的体质倾向，此亦为外感温病的内因，故无论外感内伤，均非常重视清此郁伏之热，外感温热者，往往内热一起，即在辛凉芳透的同时重用生石膏、莲子心、栀子、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、紫雪丹等苦寒清里药，窍闭神昏者常加安宫牛黄丸、至宝丹等，效如桴鼓，可谓有胆有识。当然，暑湿者则以清化湿热为主，用药有别。对于内伤杂病，亦是如此，清热药应用较多，肺胃热盛者生石膏、生知母；肝胆火旺者龙胆草、栀子；心火盛者莲子心、黄连；阴虚火旺者、知母、黄柏；内热郁闭者常加紫雪丹，甚者安宫、至宝亦常选用。先生认为生石膏并非大寒之品，“凡内伤外感，病确属热，投无不宜”（详见《石膏药性辨》）。
3范男,九月初二日
气血两虚，脾失运化，渐有水入经络，面发浮肿，腿部为甚，脉濡细而滑，当滋益醒脾渗化，以达经络。
生鳖甲三钱北沙参三钱炒秫米四钱
土白术钱半生蛤壳两大腹绒四钱
嫩桑枝两建泽泻三钱云苓皮四钱
盐橘核钱半谷芽三钱旋覆花钱
冬虫夏草三钱川椒目钱半甘草钱
稻芽三钱
按：滋补气阴，选北沙参、冬虫草，以避温燥。
4李男，五月初二日
水湿极盛，三焦不能化，渐入经络，浮肿由面至足，舌苔白腻，脉沉滑而不濡，亟宜燥湿利水。
云苓皮四钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
桂枝尖钱栀子炭三钱小川连三钱
清半夏三钱土茅苍术二钱川厚朴钱
橘核四钱泽泻三钱生川牛膝三钱
生滑石块四钱
按：阳虚水泛，少取桂枝尖以温通。
5任女，六月初六日
脾湿极盛，暴怒伤肝，气机横逆，三焦膀胱皆失职，遂致肿胀，小溲短，脉弦大而滑数，治以柔肝利湿。
生海蛤粉两大腹绒三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱石决明六钱生赭石三钱
莲子心钱川黄柏三钱生鳖甲钱半
盐橘核五钱嫩青蒿三钱牛膝三钱
生滑石块四钱西瓜皮二两车前子四钱（布包）
落水沉香二分
按：肝气横逆，气闭于下，以生石决明、生赭石、旋复花柔肝，生鳖甲、嫩青蒿疏透，沉香、橘核入下焦理气以开闭；水停者再以渗利之品以畅之。
6张妇，五月十二日
湿热郁阻，经已逾期，渐至湿入经络，发为浮肿，脘痞隔痛，精力疲顿，舌苔白腻，右寸关脉滑大而数，当先清化导湿，兼畅经络。
云苓皮四钱炒秫米四钱川郁金钱半
盐橘核三钱地肤子三钱乌药二钱
生牛膝三钱鸡血藤四钱炒大腹绒钱五分
知母三钱川黄柏三钱川厚朴钱
黛蛤粉六钱（布包）旋覆花钱五分（布包）
生赭石钱五分益元散四钱（布包）
栀子炭三钱（青蒿梗钱同炒）
十七、噎食反食
噎证是肝郁湿痰，闭阻津液所致，及至噎而反胃（俗称反食），多属酒家液伤，痰闭气逆故也。溯因论治，噎则侧重育阴生津，清化豁痰调气；反胃则必佐降逆舒肝化痰以畅气机。
案中用鲜石斛（或钗石斛）、天花粉、肥玉竹、板蓝根、肥知母、怀牛膝以滋精生津养液。妙在用鲜芦根、鲜九菖蒲根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕，此五鲜共捣汁兑入汤药内多次分服，具滋生津液，豁痰开闭之专功；再配以竹沥水、鲜竹茹等味，其化痰益津除噎止呕之力更强。至若噎证之用六神丸、紫雪丹者，盖取其清化内消食道中痰湿毒热之阻闭也。
1刘妇，十月初八日
肝家热郁，湿痰阻遏津液，遂致噎食呕逆，脘次及两胁际疼痛，舌赤无苔，脉弦滑而数，亟宜润化豁痰，柔肝调气。
钗石斛四钱川郁金三钱（生白矾水浸）
天竺黄二钱瓜蒌两旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱板蓝根四钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
川牛膝三钱鲜芦根二两台乌药三钱
竹茹两陈皮钱鲜九菖蒲根四钱
青皮钱川楝子三钱荷梗尺许
郁李仁二钱桃仁钱半杏仁钱半
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根四钱、鸭梨一枚、荸荠七枚，藕三两共捣汁兑服。
二诊：十月十九日。肝郁脾湿，痰闭津液，渐成噎食，喜纳干物，连晋前方药，胁际痛楚较减，第噎尚不能免，脉仍弦滑，再为增减前方。
上好天竺黄三钱天花粉三钱钗石斛三钱（先煎）
台乌药三钱板蓝根四钱黛蛤粉两（布包先煎）
肥玉竹三钱川楝子三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
法半夏三钱郁李仁三钱全瓜蒌两（元明粉钱拌）
荷梗尺许旋覆花四钱代赭石四钱
杏仁泥三钱川牛膝三钱广陈皮钱半（盐水炒）
六神丸三十粒（分吞）
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根六钱、雅梨一个、藕二两、荸荠七枚，共捣汁兑服。
2马男，正月初六日
湿热肝郁，阻于经络，两手关节肿痛，近以津液为痰所闭，咽物作噎，气逆于中，脉弦滑而数，宜先予化湿育津液。
石决明八钱鲜芦根两法半夏三钱
川牛膝三钱鲜石斛六钱旋覆花三钱
代赭石三钱鲜竹茹两郁李仁四钱
黛蛤粉两嫩桑枝八钱川郁金三钱（生白矾水浸）
大青叶三钱元明粉八分鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
紫雪丹四分
3刘男，正月十三日
酒家伤液，初患噎，半年后转为反食，津液为痰闭，兼肝家气逆所致也，脉弦滑而数大，亟宜清滋降逆。
生石膏两鲜竹茹两玉竹三钱
川牛膝三钱旋覆花五钱鲜石斛六钱（先煎）
代赭石五钱花粉五钱板蓝根四钱
知母三钱清半夏二钱黛蛤粉两（布包）
鲜芦根两酒川军钱郁李仁二钱
竹沥水五钱（分冲）
二诊：正月十六日，加厚朴钱半。
4郭男，七月初六日
肝家气积，结痞已久，脾湿痰盛，津液消耗，音哑气噎，渐成反食，舌苔白腻，便结，脉弦滑而实，宜清滋豁痰。
生石膏两（研先煎）鲜石斛八钱（先煎）
黛蛤散两（布包先煎）酒川军钱五分（开水泡兑）
元明粉钱五分（化兑服）鲜九菖蒲根五钱（和凉开水捣汁兑）
鲜苇根甲钱青竹茹两全瓜蒌八钱
代赭石四钱法半夏三钱旋覆花四钱（布包）
广陈皮二钱板蓝根四钱生川牛膝三钱
生知母三钱生黄柏三钱盐橘核五钱
打川楝子三钱
鲜竹沥水五钱（冲服）
5袁男，闰月初八日
脾湿肝郁，经络被阻，气机上逆于胃，纳物少，或作反食，精力渐困，右关脉滑实而有弦象，左关尤弦盛，亟宜解郁柔肝，渗化转输中焦。
鲜苇根两代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
川牛膝三钱橘核四钱鲜竹茹两
桑白皮二钱生枳实钱五分知母三钱
苏子霜二钱大腹绒二钱焦山楂四钱
川黄柏三钱
藕汁一杯
十八、胃脘痛
1王女，二月十五日
肝家郁逆，胃家停滞，遂致脘次痛楚，少腹亦痛，大便秘结，脉弦大而数，亟宜和肝化滞。
广藿梗三钱白蒺藜三钱炒六曲三钱
旋覆花三钱代赭石三钱大腹绒二钱
炒枳壳钱五分炒枳实钱车前子三钱
盐橘核四钱白檀香三钱焦槟榔二钱
雷丸三钱瓜蒌六钱甘草二钱
藕两
按：脘痛多与肝有关，此案已白蒺藜疏肝。胃气以降为顺，多伍以枳实、厚朴、瓜蒌、大腹皮等以降之。
2吴男，四月初四日
肝脾不和，兼有湿困，脘次痞痛，舌苔白腻，脉象弦滑而数，左关独盛，治宜抑肝宣化。
石决明八钱川郁金三钱杏仁泥三钱
旋覆花钱五分代赭石二钱台乌药三钱
陈皮三钱生枳实二钱炒六曲三钱
郁李仁三钱橘核四钱滑石块四钱
苏子霜钱五分乌梅一个（去核）
按：左关独盛为肝旺。石决明、旋覆花，代赭石镇肝抑气，再加苏子、杏仁下气之品，抑肝之力更彰。
3居妇，九月三十日
肝家气逆，上犯中脘，遂发痛楚旧疾，甚则牵及胁背，脾湿亦盛。舌苔白腻，脉象弦滑而数，左大于右，亟宜柔肝化气，以缓中焦。
连皮苓四钱旋覆花钱半厚朴花钱半
代赭石钱半白高粱米四钱合欢皮五钱
台乌药三钱川郁金二钱炒稻芽五钱
法半夏三钱百合五钱橘核三钱
杏仁泥三钱
按：理气止痛多取橘核、乌药。
4刘女，三月十九日
旧有气血不和、脘腹痛楚之患，近又复作，经已在期，第脐右痞痛，拒按较前尤甚，右关洪大而实，左脉弦细，治以抑肝拈痛，攻坚之品。
旋覆花钱串台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
莪术钱土归身钱代赭石钱半
小青皮钱半生枳实钱半土炒杭白芍三钱
川楝子二钱荆三棱钱甘草钱
百合四钱大腹绒钱元明粉四钱（分化）
生鳖甲钱半
5鲍女，七月十三日
肝胃不和，脾家湿困，脘常痛楚，纳物不香，舌苔垢腻，脉象弦滑而数，亟宜渗化和中。
土炒当归钱土炒杭芍三钱炒莱菔子四钱
云苓皮四钱川郁金钱半台乌药三钱
厚朴花钱半炒枳壳二钱大腹绒二钱
焦六曲三钱山楂炭三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱代赭石二钱益元散四钱（布包）
按：气滞而胃脘作痛者，多用乌药。
6傅女，五月十七日
按脉弦滑，两关并盛。据述脘痛腹胀已经月余，舌苔白腻，盖脾湿肝郁，胃气不得转输，宜轻宣和化。
川柴胡二分炒枳壳钱五分白蒺藜三钱（去刺）
川郁金三钱代赭石三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱厚朴花钱五分旋复花三钱（布包）
大腹绒二钱丝瓜络钱法半夏三钱
川牛膝三钱佛手片三钱鲜荷梗尺许
槟榔炭钱五分
按：柴胡只用二分，冀以转输少阳而利胃气。
7刘男，十一月十一日
六脉弦滑而细数，按之有力。据述患胃痛已久，攻补皆无效，盖脾湿为肝所乘，气机郁阻，痛则喜按，重于夜分，昼则阵阵作痛而轻，无关于寒热饭后，但饥则痛作，是有虫蚀。
云苓皮三钱炒秫米三钱黛蛤粉两（布包）
甘草三钱川郁金二钱乌梅一枚（去核）
槟榔炭钱赭石钱旋覆花钱（布包）
桃仁泥三钱杏仁泥三钱雷丸三钱（打）
盐橘核三钱大黄炭六分郁李仁二钱
鲜苇根两藕两
按：古人谓“心胃痛有九种”，此虫痛也。用乌梅，雷丸、槟榔以杀之，大黄炭、郁李仁以驱之。
8郑男，二月二十日
湿热生虫，肝胃不和，脘次痛楚，食后较减，脉弦滑实，宜柔肝和胃，兼用杀虫之品。
炒枳实钱五分炒六曲三钱白蒺藜三钱（去刺）
生赭石三钱雷丸三钱旋覆花三钱（布包）
云茯苓四钱乌药四钱石决明钱（生研先煎）
炒枳壳钱五分焦槟榔钱五分盐橘核四钱
榧子肉三钱生甘草三钱车前子三钱（布包）
二诊：二月二十二日。加大青叶三钱、酒军钱（后煎）、元明粉钱（冲）。
按：前案有“饥则痛作”，此案有“食后较减”，均属虫蚀。
9王女，十一月初六日
脾胃为湿寒所困，旧患脘痛近复发颇剧，舌苔薄白，脉象缓弦兼滑，左关盛大，亟宜辛通温化。
云苓皮四钱炒秫米四钱淡吴萸钱半（川连五分炒）
炮干姜六分广陈皮三钱法半夏二钱
代赭石三钱台乌药三钱旋覆花三钱（布包）
厚朴钱五分生枳实钱五分甘草钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱川牛膝三钱
沉香曲三钱
按：此又脘痛之属于寒者，非吴萸、炮干姜、乌药辛通温化不可。
10张男，六月十八日
脾湿肝郁，痞于中脘，时或痛楚，窜及胸胁，便秘，畏饮，纳物亦少，舌苔白腻，脉弦滑，右脉空大，左脉较实，亟宜渗化醒中，柔肝散结。
土炒台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花二钱（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
稻芽三钱（炒焦）瓜蒌仁三钱（元明粉六分同拌）
陈皮二钱云苓皮三钱代赭石二钱
炒秫米三钱槟榔炭八分厚朴花三钱
仙露半夏二钱
11禾男，十一月十七日
水不涵木，肝家气逆，窜痛于中脘，胁痛纳呆，兼有心悸，胸闷等象，脉弦数，舌赤苔黄，亟宜滋水涵肝，以畅气机。
生左牡蛎四钱鲜铁石斛四钱川厚朴七分
梧桑寄生五钱青竹茹四钱代赭石钱半
土炒乌药三钱大腹皮钱半旋覆花钱半（布包）
稻芽三钱瓜蒌五钱元胡二钱
藕两
12李女，九月二十七日
肝家邪实，上犯中脘而发痞痛，气动则头摇不自知，经络虚为邪扰，脉以左关为弦数，大肠燥秘，当先治肝，佐以软坚散结之品。
生牡蛎四钱枳实钱半旋覆花钱半（布包）
莪术钱石决明八钱代赭石钱半
川厚朴钱朱莲心钱半川郁金二钱
郁李仁二钱半三棱钱知母三钱
桃仁钱半炒桑枝八钱乌药三钱
荷叶一个瓜蒌六钱（元明粉八分拌）
十九、胀满
孔伯华先生认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。
1杨男，五月十五日
脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。
代赭石三钱云苓皮四钱白蒺藜三钱（去刺）
炒秫米三钱法半夏三钱旋覆花三钱（布包）
大腹绒二钱川厚朴钱五分石决明八钱（生研先煎）
猪苓三钱泽泻三钱盐橘核三钱
肥知母三钱小川连钱五分川牛膝三钱
生滑石四钱朱莲心钱五分
按：橘核，苦温，入下焦肝肾，理气止痛散结，助膀胱气化，利湿止泻。孔伯华先生应用广泛，配合乌药治疗肝郁气滞，脘腹疼痛者；配云苓、炒秫米、薏米治疗气滞湿停所致脘痞、纳呆、腹泻；配乌药、荔枝核、当归、鸡血藤、元胡、桑寄生等治疗妇科气血不调诸疾；配荔枝核、小茴香等治寒疝；配炒知柏、车前子等以助膀胱气化利湿通利小便，并能制约知柏之寒。先生善从下焦阴分滋潜渗化治疗阴虚肝热脾湿诸疾，故在大队咸寒滋阴及清利之品中加一味橘核，理气以激活下焦气化，从而起到画龙点睛的作用。
2王男，十一月初四日
肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。
云苓皮四钱赤小豆四钱炒莱菔子四钱
大腹绒二钱生赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱福泽泻二钱广木香钱
川厚朴五分广陈皮钱半川牛膝三钱
鸡内金三钱荷梗尺许
左金丸二钱五分（分吞）
按：左金丸中黄连六份，吴萸一份。黄连苦寒，清热燥湿，和胃止泻；吴萸辛苦大热，疏肝下气，温中燥湿；两药配伍治肝火犯胃之呕吐吞酸胁肋胀痛甚佳，且有燥湿之功。孔伯华先生善用此二药配伍治疗湿热阻于中焦的各种病症，诸如呕吐、吞酸、纳呆、泄泻，凡见舌苔厚腻，湿热困脾者，常用之。根据湿热之轻重灵活调整黄连吴萸的比例，一般湿热者多，故多以黄连为主，吴萸少许泡水炒，如黄连钱五分（吴萸二分泡水炒）之类；极少数寒湿困脾者则以吴萸为主，少许黄连泡水炒。
3马男，十—月十五日
脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。
云苓皮四钱炒秫米四钱石决明八钱（生研先煎）
法半夏三钱白蒺藜三钱旋覆花三钱（布包）
川厚朴钱五分川牛膝三钱代赭石三钱
盐橘核四钱知母三钱泽泻三钱
生滑石块四钱荷梗尺许
按：荷梗通膈畅气行水。
4严女，七月十二日
肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。
云苓皮四钱炒秫米三钱广藿梗钱五分
代赭石三钱川厚朴五分旋覆花三钱（布包）
法半夏三钱青竹茹四钱焦六曲三钱
莱菔子三钱炒枳壳钱五分大腹绒三钱
滑石块三钱肥玉竹三钱小川连八分（吴萸二分同炒）
天花粉三钱珍珠母四钱藕两
保和丸三钱（分吞）
5邓男，四月二十五日
肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。
白蒺藜三钱法半夏三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱代赭石三钱生石膏六钱（生研先煎）
炒黑丑钱五分炒白丑钱五分旋覆花三钱（布包）
大腹绒三钱焦槟榔钱五分生枳实二钱五分
川厚朴钱五分炒莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
醋军炭钱藕两元明粉钱（分冲）
车前子三钱（布包）
二诊：去黑丑、白丑、白蒺藜，加赤小豆、丹皮、三棱、莪术而愈。
二十、呕逆
1徐男，九月初四日
脾家湿困，运化遂差，阳明盛而喜食，渐至化热，呕逆脘阻，面色黄滞，脉弦滑而数，舌苔白腻，治当清渗宣化。
云苓皮四钱炒秫米四钱茵陈钱
知母三钱炒栀子三钱苦杏仁三钱（苏子钱半同拌）
川黄柏二钱青竹茹四钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱枯黄芩二钱鸡内金三钱
中厚朴七分杜牛膝三钱生桑白皮三钱
盐橘核三钱
2李男，十月初一日
湿困中土，转输不行，腹痛无定时，呕逆不得饮纳，二便秘，腹胀，脉滑大而数，亟宜芳化清利之品。
鲜苇根两鲜竹茹八钱广藿梗三钱
川郁金二钱大腹绒二钱台乌药三钱
橘核四钱知母三钱川黄柏三钱
郁李仁三钱生川牛膝三钱生赭石二钱
冬瓜仁三钱旋覆花二钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
3傅妇，九月初十日
连晋前方药，症象已转，但肠胃湿滞不能即清，呕逆虽未尽止，然胃气较复，纳物渐转，舌苔仍白腻，午后腹痛未除，阴分中气滞，依前方加减。
土炒当归钱半鲜石斛四钱土杭芍三钱
姜竹茹五钱炒枳实二钱生牡蛎三钱（布包先煎）
法半夏二钱生蛤粉六钱炒莱菔子钱半
栀子炭三钱炒六曲三钱车前子三钱（布包）
大腹绒钱半石莲肉四钱盐橘核四钱（研）
川黄连钱半益元散四钱（布包）
按：午后腹痛，阴虚肝气横逆，故以当归、白芍、牡蛎、蛤粉益肝经阴血，栀子、黄连清其郁热。
4杨妇，九月十一日
屡进前方药，症象尚无大进退，项内结核亦未再消，阳明之热似较重，兼与湿合而作呕逆，脉亦滑大而数，再以前方加减之。
青竹茹两知母三钱山楂炭三钱
甜葶苈二钱酒芩二钱旋覆花钱（布包）
桑白皮三钱代赭石钱半生石膏四钱（研先煎）
炒栀子三钱川厚朴七分生川牛膝二钱
全瓜蒌六钱生枳实钱半藕两
滑石块四钱
按：孔伯华先生认为：湿滞，湿困，脾为之扰，不得散精于肺，气欲平而不平，呕逆作也，启脾以化湿，宣肺而行气，呕逆自安。
二十一、吐利
1潘男，九月十七日
脾家湿困，水谷不化，时作腹痛，呕吐泄泻，脉滑细而濡，亟宜渗醒温化，以启脾土。
云苓皮四钱炒莱菔子三钱炒六曲三钱
淡干姜钱炒秫米四钱炒枳实钱
陈皮二钱乌药三钱川厚朴钱
盐泽泻二钱猪苓三钱厚附片二钱（黄连钱同炒）
炙甘草钱大枣二枚谷芽四钱
二诊：九月二十日。原方加大熟地三钱、山萸肉三钱、干姜改五分。
三诊：九月二十六日。连晋前方药，腹泻已止，肝家盛而气逆，时或聚痛，纳物较增，舌赤稍盛，六脉较前稍数，再为变通前方。
云苓皮四钱清半夏四钱焦六曲三钱
猪苓三钱炒秫米四钱盐水炒泽泻三钱
土炒台乌药三钱紫丹参三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
炒莱菔子三钱广陈皮二钱盐水炒橘核三钱
山萸肉三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱厚朴钱熟地三钱
生姜一大片大枣二枚大腹绒钱半
2承妇，六月二十五日
湿困中焦，兼感暑袭，呕逆泄泻，势将化痢，脉大而滑数，舌苔白腻，口不清爽，亟宜清暑分化以导湿滞。
广藿梗三钱厚朴钱清半夏三钱
乌药三钱鲜竹茹两陈皮二钱
生石膏八钱知母三钱小川连二钱
吴萸二分炒枳壳二钱薄荷叶钱
橘核三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炒莱菔子三钱益元散四钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
按：脾不伤不利，胃不伤不吐，止吐固利，医家皆知其理，但临症细求，须知疏凿，莱菔子、六曲、大腹皮、泽泻即此类也。
二十二、泄泻
1徐男，五月初八日
湿热停滞，兼为暑袭，形冷肢热，口渴腹痛，泻黑水，须防化痢，脉来滑大而数，治宜清疏芳化导滞。
生石膏六钱鲜苇根两广藿梗三钱
桑叶三钱竹茹五钱知母三钱
地骨皮三钱栀子炭三钱大腹绒钱五分
川黄连钱五分薄荷钱五分连翘三钱
乌药二钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
按：此暑湿泻也，苇根、藿梗、薄荷、益元散、荷叶皆清疏芳化暑感之品。
2杨男，八月初二日
湿热伏暑，运化失畅，遂致滑泄，舌苔白腻，脉大而滑数，亟宜清芳渗化，以畅中枢。
云苓皮四钱广藿梗三钱法半夏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱小川连钱五分（吴萸钱炒）
厚朴花钱五分盐橘核三钱大腹绒钱五分
焦六曲三钱广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
莲子心钱五分生滑石块四钱鲜冬瓜皮两
按：此暑湿泄也。
3师（系女僧），七月初十日
湿热滑泻，兼作呕逆，口干思冷。舌苔白腻，脉象滑数，左关较盛，亟宜清渗和化，分利湿邪。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹六钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱盐橘核四钱（乌药二钱同炒）
广藿梗三钱大腹绒钱半厚朴花钱半
薄荷叶钱半清半夏三钱车前子三钱（包）
知母三钱川牛膝三钱小川连钱半（吴萸三分泡水炒）
按：脉滑数，左关盛，肝热可知也。左金丸清肝热，降逆止呕。川连苦寒，湿热泻非此不可。
4张男，八月二十六日
脾湿肝热，气机失畅，腹中不适，遂致滑泄，舌赤苔白，肝脉较大，亟宜清平渗化。
云苓皮三钱炒秫米三钱左金丸钱五分（布包）
广藿梗三钱法半夏钱五分大腹绒钱五分
谷芽三钱稻芽三钱焦六曲三钱
川厚朴钱盐橘核四钱六一散四钱（布包）
肥知母三钱鲜冬瓜皮两
按：左金丸治肝热。
5马女，七月十五日
脾家湿热，胎前滑泄，产后不止，口疮糜痛，舌赤口渴，脉大而滑数，治以清化分利，兼和中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹五钱
广藿梗三钱滑石块五钱生蛤粉两（布包先煎）
小川连二钱大腹绒钱半川黄柏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱知母三钱
橘核五钱川牛膝三钱冬瓜皮两
按：热盛于湿。
6于男，十一月二十三日
湿热困脾，泻时较久，清浊不分，水邪仍滑入大肠，前数日泻已稍止，近又复作，纳物不香，牙龈肿痛，脉仍滑濡，再以前方略为变通，升降清浊，兼分利水谷。
云苓皮五钱炒秫米五钱煨葛根五分
柴胡二分猪苓三钱石决明四钱（生研先煎）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱炙升麻分五厘
泽泻三钱法半夏二钱小川连二钱（酒炒）
炒六曲三钱土炒白术二钱陈皮钱五分（土炒）
中厚朴七分炙甘草五分知母钱五分
川黄柏钱五分上好紫桂五分
（后三味，共研极细末，淡盐水米饭和为小丸，滑石为衣，分六次随汤吞下）
黄土汤煎
按：此方中，五苓散分利止泻，升麻、柴胡、葛根生清而止泻；黄连清热燥湿止泻；陈皮、半夏、厚朴化湿和胃；黄土汤健脾止泻。知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，可助膀胱气化，清下焦湿热，亦取利小便实大便之意。升麻、柴胡升提中气，只用分许即可。
7王男，九月二十六日
高年旧患脾湿滑泻，近以冬令寒袭，有阳气被阻之象，泻又复作，午前较甚，脉缓滑而力差，再以温抑渗化。
台党参二钱焦于术二钱云茯苓三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱鸡内金三钱
煨诃子肉钱五分巴戟天二钱焦六曲三钱
炒怀山药三钱煨草果二钱盐炒橘核三钱
泽泻二钱车前子二钱（布包）
附子理中丸一粒（分六角）
按：阳虚滑泻，自当健脾温中。
8阎男，九月二十八日
脾家湿困，胃阳亦弱，患滑泻已久，肠鸣颇甚，宗气不摄，脾不渗化，脉滑濡而力弱，亟宜温渗醒中。
黑附片三钱连皮苓三钱炒秫米三钱
法半夏三钱土炒陈皮钱半炙甘草钱
土炒谷芽三钱米炒党参三钱泽泻二钱
北五味子五分土白术三钱干姜钱
桂枝木钱二分炒枳壳钱
二诊：十月初三日。湿困阳虚较久，服温之品略减，便泻减而未愈，腹痛未除，运化之力未复也，再依前方变通之。
炮黑附片三钱连皮苓四钱炒秫米四钱
法半夏四钱桂枝木钱半广陈皮二钱
米炒党参三钱北五味子钱土白术三钱
枳实钱二分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱干姜钱泽泻钱
按：此附子理中汤加味，温运中阳之剂。
9王女，九月初五日
脾湿素盛，痢后伤中，遂成滑泻，腹胀纳物不消，脉弦滑力弱，治以醒中渗化。
云苓皮四钱炒秫米四钱清半夏五钱
橘核四钱泽泻三钱炒六曲三钱
大腹绒二钱厚朴花钱半合欢花四钱
汉防己三钱煨诃子肉三钱川牛膝三钱
益元散四钱（布包）
按：云苓皮、泽泻、炒秫米均淡渗之品，湿去而脾自醒。
10毕女，八月初五日
滞下之后，气滞未调，脾家未得恢复，湿气盛而滑泻，身冷腹痛，潮热自汗，病久有正不胜邪之势，脉滑大而弦数。治以滋化导滞醒中。
炒莱菔子三钱冬桑叶三钱生左牡蛎四钱（布包先煎）
土炒焦杭芍三钱台乌药二钱土炒焦当归钱
淮小麦八钱盐橘核三钱诃子肉三钱（川连钱同炒）
焦六曲三钱槟榔五分枳实钱
鲜石斛四钱知母三钱车前子三钱（布包）
黄土汤煎
按：痢后泻，身冷腹痛，湿滞未清可知。
11朱男，十一月初四日
脾湿滑泻，半载有余，无腹痛后重等象，口不作渴，脉缓滑，两尺较弱，拟滋化温和，以醒中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱盐水炒补骨脂二钱
焦白术二钱煨诃子肉三钱炙甘草钱
陈皮二钱法半夏三钱猪苓三钱
升麻分川柴胡三分紫衣胡桃一枚（带皮打）
盐橘核三钱泽泻二钱淡吴萸六分（川黄连三分同炒）
按：脾湿久泻，中阳下陷，非升麻，柴胡不能升举。
12袁女，四月二十二日
脾湿素盛，肠胃湿滞，滑泻兼下滞物，腹不痛，延月较久，舌苔白腻，脉象滑而兼弦，羁宜渗湿清化导滞。
云苓皮三钱炒秫米三钱莱菔子三钱
合欢花三钱鸡内金二钱上川连钱五分（吴萸三分炒）
槐花炭三钱车前子三钱大腹绒钱五分
滑石块四钱台乌药三钱盐橘核四钱
川朴花钱泽泻三钱藕两
按：湿滞久泄而腹不痛，湿重滞轻可知，用莱菔子、鸡内金导滞足矣。
13周妇，九月初五日
脾家湿滞，孕及六月时曾患子泻，渗化之剂愈后，近又复作。腹痛即下，黎明即作，胎气渐深，脾运更差，仍当消补渗化并用。
云苓皮四钱炒山药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
土炒乌药二钱橘核三钱芡实三钱
炒秫米三钱炒枳壳钱二分小川连钱二分
土炒陈皮钱五分土白术三钱盐水炒杜仲炭二钱
知母三钱炒大腹绒钱车前子三钱（布包）
甘草五分炒丝瓜络钱
金匮肾气丸八分（布包煎）
按：黎明即作，肾气不足，故健脾化湿之外，佐以补肾。
14肖男，九月初四日
湿滞伤中，滑泄已久，脾运既差，前滞仍未化，腹痛尚不能免，舌苔黄腻，脉象弦滑而实，虽年近古稀，气分尚好，宜醒化中焦，恢复运化。
连皮苓三钱炒秫米三钱炒莱菔子三钱
中厚朴八分陈皮钱半法半夏二钱
盐橘核四钱炒枳壳钱土乌药钱半
焦六曲三钱炒谷芽三钱小川连钱半（吴萸三分炒）
炒稻芽三钱甘草五分诃子肉钱五分
按：老年久泻，正气未虚。
15王男，二月十一日
脾湿肝乘，气化不和，遂成滑泄，服温燥较过，反助肝邪，气逆于中，胸膈阻痞不适，脉弦滑而数，左寸关尤甚，治主渗化柔肝。
连皮苓四钱炒秫米五钱旋复花七分（布包）
知母二钱代赭石七分川黄郁金钱五分（白矾水浸透）
焦六曲三钱川牛膝钱五分盐橘核四钱
鲜冬瓜皮二两车前子三钱（布包）
川黄连钱五分（吴萸三分泡水炒）
黄土汤煎
按：温燥动肝，气逆于上，用川黄连、吴萸、旋覆花、代赭石清柔降逆。
16林男，九月十二日
胃热喜食，致伤中焦，遂泄泻，舌苔黄厚，脉象实而数，当清平宣化以快中焦。
云苓皮三钱青竹茹三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
中厚朴七分炒枳壳钱五分焦六曲三钱
小川连钱五分盐橘核三钱车前子三钱（布包）
知母三钱条黄芩三钱益元散四钱（布包）
按：胃热多食，伤脾作泻，故以清热为主。
17李男，九月十八日
高年湿困气滞而为久泻，似欲化痢，近渐有一足浮肿，水气有入络之势，脉大而滑数，当渗化调中，以醒脾土。
连皮苓四钱茵陈三钱盐橘核四钱
炒秫米四钱栀子三钱大腹绒钱半
炒莱菔子三钱川黄连钱半煨诃子肉三钱
滑石块四钱盐炒砂仁米钱石莲肉三钱（打）
炒稻芽三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
18吴妇，八月二十六日
湿热在中，为寒所袭，伤风滑泻，腹中微痛，舌苔白腻，脉滑缓而大，亟宜清疏温化（素体偏寒，面色苍白，身体瘦弱，徒然滑泻属寒者）。
杏仁泥二钱广藿梗二钱厚朴五分
盐橘核三钱紫苏梗八分广陈皮八分
盐水炒砂仁钱盐泽泻钱土炒台乌药二钱
大腹绒钱法半夏二钱吴萸五分（川黄连三分同炒）
云苓皮三钱
附子理中丸一粒（每次服八分之一）
二十三、痢疾
痢证古名滞下，又名肠澼，又名大瘕泻，后人名之曰痢，以其利而不利也。其证治仲景早已发明，论虽不多，然皆示人以要义，后世不察，或未尽得其义，乃以一己之见立说，或主温，或主凉，或主发汗，或主利水，使古人之法不得明于后，良可慨矣。盖仲景之书，无不意深旨切，其言虽简而意自赅，要在学者神而明之，非谓古方外无以治是证也。类如仲景治下利用四逆汤及桃花汤者，是痢之虚寒者也，主温者，即本乎此。又如治下利用白头翁汤及葛根黄连黄芩汤者，是痢之湿热者也，主凉者即本乎此。要在医者审证立方不失古人之旨，未有不应手而愈者。但仲景治利之法仅存要义，而后人又每以偏见立说，未能详备，反使学者徒滋疑虑，无所适从。兹将痢证之寒热虚实，噤口、奇恒、休息分别论治，一病一法，对证下药，庶无束手之虞矣。
《素问·太阴阳明论》云：“故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五脏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则胀满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”是即后世谓之痢疾者也，人以内伤水谷，不能运化，留滞胃肠而成痢。是固有不可治者，然必有他因，其可治而误治者亦有之，其实此病为易治之病。兹先述不可治者之因，而后分虚实寒热等证治，俾阅者胸中瞭然。
肠澼身热则死，是病为肠胃受病，伤于内者多，因表病者间或有之，即身热可无害。而内伤者更见身热，所谓内外俱困，阳无所依，是以不治。
肠澼下白沫脉浮者死。痢下白沫，里气不能守，中宫无主，是以脉现浮象，不可为也。
肠澼下脓血脉悬绝者死。脉之有悬绝，是气血殆尽之象，气血殆尽，未有不死者矣。
肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。肾家之热所以能移于脾家者，则脾之虚可知，脾虚无能制水，则肾热上蒸，脾肾俱伤，是以死也。
以上所述死证，固有未尽者，然或内外皆困，或脾肾并损，或腐肠溃胃，是皆痢之无可挽回者，而险证如此亦不多见。至于寻常下痢，只要辨明虚实寒热，治之得当，未有不应手奏效者，更详述于后。
痢病之原因多属湿热，是以发于秋夏者居多。证属于脾，然肝主疏泄，肺主二便，肺气清肃，气机通畅，肝气条达而不下迫，脾家虽有湿有滞，亦不致成痢。故痢初起，责在肝脾肺三经，肝气既郁，肺气亦不清肃，湿滞在脾，是内有湿邪而作痢。伤于气者则痢白，伤于血者则痢赤。脉来滑数，后重里急，其痢白当清肺气，轻者银菊散，重者白虎汤去粳米加杏仁、厚朴、白芍、黄芩。如小便不利加桑皮、地骨皮、滑石以利水；有表邪而发寒热者，则加葛根以升发之。肺主二便，肺气既清，病当愈。是以白痢在气分，万不可用血分之药，导之入血，使变赤白，致轻者反重矣。
银菊散（治白痢之轻者）
金银花三钱，白菊花三钱，连翘二钱，生白芍三钱，杏仁三钱（去油尖），桔梗钱，栀子三钱（炒黑），木香钱，牛蒡子钱，甘草钱。
白虎汤（治白痢之重者）
生石膏五钱或两，甘草钱，黄芩三钱，白芍三钱，杏仁三钱，厚朴钱，有表证发寒热者加葛根三钱，小便不利者加桑白皮三钱，地骨皮四钱，滑石四钱。
若痢既变赤或初病即赤者，是湿滞热邪已伤血分，肝气遂下迫，是当引肝气上达，兼为清热导滞，宜白头翁汤或金花汤主之。
白头翁汤
白头翁五钱，黄柏三钱，黄连三钱，秦皮三钱。
金花汤
黄连三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，栀子三钱，杏仁三钱，槟榔二钱，当归三钱，地榆三钱，赤芍二钱，荆芥炭钱，生地三钱，青蒿三钱，甘草钱
下痢无论赤白，中有实者，腹中坚，舌苔黄厚，口渴，心下坚拒按，三部脉皆平或滑实，或有燥矢谵语，实邪在中，蕴酿纠结，不泻其实病不已，当用大小承气汤急泻之，轻者当归芍药汤加味主之。
当归芍药汤加味
当归三钱，生白芍两，大黄三钱，枳实二钱，莱菔子四钱，广木香二钱，车前子三钱（布包），知母三钱，黄芩三钱，厚朴三钱，槟榔三钱，滑石四钱，其滞气甚者，可佐香连丸。
小承气汤
大黄四钱，厚朴二钱，枳实钱。
大承气汤
大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，芒硝三钱（和入药内服）
下痢喉痛，气呛喘逆者，名曰奇恒，以其异于常痢也。火逆攻肺，有即时败绝之象，最为危险，病至是者多死。仲景云急下之，宜大承气或加竹叶石膏汤，间有生者。
大承气加竹叶石膏汤
生石膏两（先煎），大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，竹叶三钱，杏仁三钱，芒硝三钱（和入药内）。
噤口痢者，下痢热灼津液，舌干咽塞，食不得下，是亦痢之险者，若夫其治迟不得救，则肠胃腐烂而死。喻嘉言之仓廪汤、朱丹溪之石莲汤，似是而非，准于救治；际此津液干枯、胃火炽盛，非生津清热不能有效，宜救胃煎及开噤汤主之。
救胃煎
生石膏四钱至一两，生地三钱，生白芍三钱，黄连二钱，黄芩三钱，天花粉三钱，杏仁三钱，肥玉竹三钱，麦冬三钱，炒枳壳钱，苦桔梗二钱，厚朴钱，生甘草钱。
开噤汤
党参三钱，麦冬三钱，天冬三钱，生石膏五钱或加至两（先煎），炒栀子三钱，黄连二钱，黄芩二钱，黄柏二钱，大生地四钱，生白芍三钱，当归三钱，杏仁三钱，枳壳钱，槟榔钱，甘草钱，花粉三钱，白头翁三钱。
以上二方，升津液清热，服后舌上津液渐复，则渐能饮食，可谓开噤之奇方。唐容川先生自谓悟出切实之理，大声疾呼，为世之患噤口痢者觅得生路，有功后世，岂浅鲜哉。
下痢既久，实邪渐化，治之失宜，或体气虚，或久痢伤肾，虚象既现，脉来微弱，则不能专持痢无补法，若但攻伐，虚虚之祸立见。不过痢证至此者少，即有之，亦须详辨，是否真虚，有无实邪，虚实寒热相似之际，极当审察，若果属虚寒，始可按下列之法治之。
桃花汤
（以下二方，皆治久痢虚滑，无腹痛后重之主方）
赤石脂钱，糯米五钱，炒黑干姜钱，煎汤服。
乌梅丸
乌梅十枚（去核），黄连三钱，黄柏钱，人参钱，桂枝钱，细辛钱，黑附子钱（炮黑），当归钱，花椒钱，干姜二钱。
共为细末，将乌梅在饭上蒸熟，捣和诸药，加蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮送下。
下痢愈后时复，或逾年而复发者，谓之休息痢。是瘀流于内，有虚实之别，实者攻下为法，或服清宁丸，或当归龙荟丸：虚者则调中益肾，兼化瘀积，宜归脾丸加槟榔、枳实、厚朴、生牡蛎，为丸久服之。
痢病既愈，壮者轻者固可自复，弱者重者难免伤脾。自复者无待调理，而伤脾者不为诊治。恐终有他患，是以宜养脾阴，不可助胃阳。盖胃阳盛则多食而伤脾，脾阴强则运化之力健，宜养脾阴以为善后。
归地养荣汤
当归三钱，生地三钱，山药三钱，麦冬三钱，杭白芍三钱，桑叶三钱，莲子心三钱，荷叶三钱，石斛三钱，肥玉竹三钱，甘草钱，生薏米四钱，熟薏米四钱。
滞下一证，东西医亦列为传染病之一者，名之曰赤痢。观丁氏福保赤痢原文，所论赤痢之病状暨原因，与中国方书所谓痢疾相符，但轻重混合，未能分晰，虽谓之为一种原虫寄生于腹，流行传染，害人生命，然又自谓医者之意见尚未一定，而隔离看护同于温疫，且食肉汁、鸡蛋、牛乳、酒类，百人中死七十人之多，亦云惨矣。是病中国数千年前已经发现，其治法迄今而大备，治愈者多而死者少。兹就张石顽、陈修园、杨粟山、唐容川诸人所著，准之于古，验之于今者，分别虚实寒热，述出证治，条列于前，以备参考，其庶几乎。
此篇录自《传染病八种证治晰疑》卷之九
1栾男，六月十九日
停滞暑感，解之未净，势将化痢，脘痞、腹中聚痛，大便色赤质稀，脉滑数大，表里两实之候也，宜清宣疏导。
鲜苇根两云苓皮四钱法半夏三钱
广藿梗三钱莱菔子三钱上川连钱五分
台乌药三钱广木香钱五分川厚朴钱五分
知母三钱枳实钱五分六曲三钱
鲜西瓜皮两六一散三钱
按：停滞暑感，表里两实，用鲜苇根、广藿梗、西瓜皮、六一散等味，清宣暑感;用莱菔子、川厚朴、枳实、六曲等味，疏导停滞。表里双解法也。
2张男,七月初十日
暑湿停滞，下痢赤白，里急后重，脉伏而滑数，右寸关较盛，亟宜宣导化滞。
土炒当归钱土炒杭芍三钱厚朴钱
炒莱菔子三钱枳实二钱炒六曲三钱
山楂炭三钱大腹绒钱半台乌药三钱
橘核四钱知母三钱益元散四钱（布包）
槟榔钱川连钱半车前子三钱（布包）
按：消导化滞，治痢常法。方中益元散是为暑湿所设。下痢赤白，里急后重，湿热痢入于血分，以归芍和血，土炒引入脾胃，枳、朴、莱、腹、槟调气导滞，所谓调气则后重自除，和血则便脓自愈。
3段勇,闰日十八日
暑湿停滞下痢，治之未当，渐至呕逆，噤口，六脉滑细而数，亟宜芳香凉化开噤为法。
土炒焦当归三钱炒山楂三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
土炒焦杭芍四两知母三钱石决明八钱（生研先煎）
竹茹两生枳实二钱生石膏八钱（研先煎）
广藿梗三钱炒莱菔子五钱小川连三钱
代赭石三钱金银花八钱旋覆花二钱（包）
乌药三钱盐橘核五钱西瓜皮两
薄荷钱五分
益元散六钱（布包）
紫雪丹五分（分冲）
按：此案下痢噤口，系由暑湿郁热、秽浊逆胃所致，故用芳香凉化之紫雪丹。若一般噤口痢无暑湿者，或未化热者，均宜慎用。
4王男，九月十九日
停滞，下痢已久，后重未除，近渐下血脱肛，气滞颇甚，血分为热所郁，当宣化导滞。
土炒当归二钱土炒杭芍三钱泽泻三钱
炒莱菔子五钱广木香钱石莲肉三钱
小川连钱槐实炭二钱盐水炒橘核四钱
炒腹绒钱五分地榆炭二钱盐水炒芡实三钱
干藕节五枚
按：槐实炭、地榆炭、干藕节，清化大肠湿热，凉血止血。
5杨男，五月二十六日
滞热下痢，服药失当，寒热口渴，思冷，里急后重，脉大而弦滑，亟宜辛凉宣导。
鲜苇根两鲜茅根两生石膏八钱（研先煎）
冬桑叶三钱炒莱菔子四钱小川连钱五分
薄荷叶钱五分代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
地骨皮三钱知母三钱盐橘核四钱
川黄柏二钱焦栀子三钱六一散四钱（布包）
鲜西瓜皮三钱台乌药三钱车前子三钱（布包）
紫雪丹四分（分二次冲）
按：寒热，脉大，药用鲜苇根、冬桑叶、薄荷叶等味，恐有外邪。
6姜女，八月初七日
孕已八月，湿滞下痢，里急后重，脉弦滑而实，右关较盛，亟宜清宣化滞。
土炒焦当归钱半炒山楂三钱鲜西瓜皮钱
大腹绒二钱炒枳壳钱半生牡蛎四钱（布包先煎）
中厚朴钱炒莱菔子四钱炒丝瓜络钱
知母三钱盐橘核四钱土炒焦杭芍三钱
连皮苓三钱土炒台乌药三钱
益元散四钱（布包）
按：痢疾初起，只有导滞法而无固补方。案中生牡蛎一味，泻热利水，固摄真阴，补中有通，乃保护胎元也。
7孔女，九月初三日
痢止后，脾运未复，精力尚疲，气机郁阻，腹痛仍不能除，窜逆腹中，痛无定处，再以前方变通，以醒后天。
连皮苓四钱炒秫米四钱土炒当归钱五分
土炒杭芍三钱焦六曲三钱鸡内金三钱
土乌药三钱陈皮二饯炒大腹皮二钱五分
石决明六钱法半夏二钱白蒺藜三钱（去刺）
鲜石斛五钱藕两枳壳二钱
益元散四钱（布包）
按：痢后醒脾之方。
8范男，九月二十六日
痢后脾为湿困，运化不行，渐呈虚滞之象，登厕仍有腹痛，且易滑泄，六脉紧滑，两关尤甚，舌苔白腻，治以渗化和中。
云苓皮四钱炒秫米四钱法半夏三钱
中厚朴七分陈皮钱五分炒六曲三钱
炒莱菔子二钱煨广木香八分盐水炒砂仁钱五分
炒大腹绒钱五分猪苓二钱炒枳壳钱五分
煨肉蔻钱台乌药钱五分（橘核二钱同炒）
生姜一片大枣二枚
按：滑泄，苔白腻，是湿困之征。用云苓皮、猪苓、炒秫米淡渗利湿，所以醒脾也。
9郭男，十月十七日
初患痢疾，治之未净，大肠湿滞，久成休息痢，连晋前方药，运化尚未即复，再依前方加减。
云苓皮四钱炒秫米四钱炒莱菔子三钱
土炒焦当归钱小川连钱半土炒焦杭芍三钱
盐橘核五钱生地榆三钱代赭石二钱
台乌药三钱生枳实钱半旋覆花二钱（布包）
谷芽三钱稻芽三钱莲子心钱半
生牡蛎五钱滑石块三钱鸡内金三钱
杏仁泥三钱黄土二两（煎汤代水）
西黄丸六分（分二次吞）
二诊：十月二十二日。连晋前方药，症象较转，滞下太久，肠中不能即肃，再为增减前方，以清余滞。
云苓皮四钱炒秫米四钱炒莱菔子四钱
稻芽三钱枳实钱半旋覆花三钱（同包）
三棱钱莪术钱土炒焦杭芍三钱
代赭石三钱川黄连二钱土炒台乌药三钱
生地榆三钱谷芽三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
橘核三钱六一散六钱土炒焦当归钱
黄土二两（煎汤代水）
西黄丸六分（分二次吞）
三诊：十一月十二日。去三棱、莪术；加川楝子三钱，小青皮三钱；杜仲炭二钱，桑寄生六钱、威灵仙三钱。
10某男，十一月二十日
休息痢攻伐太过，伤脾太甚，消化无力，精力疲顿，脉滑濡不和，当宣化和中。
连皮苓三钱炒六曲三钱土炒焦当归三钱
炒莱菔子二钱厚朴花钱五分炒枳壳钱五分
炒大腹绒钱五分炒谷芽四钱土炒焦杭芍三钱
胡桃一枚诃子肉三钱（川黄连钱同炒）
保和丸三钱（布包）
按：攻伐过则伤脾，运化无权用保和丸。
11刘男，五月十五日
休息痢患年余，中西医治迄未止，脾家湿困，大肠实滞迄末除，脉弦滑而实，当清滋宣化。
土炒焦当归三钱煨木香钱云苓皮四钱
炒秫米四钱炒莱菔子五钱土炒焦杭芍三钱
代赭石三钱小川连二钱旋覆花三钱（布包）
枳实二钱乌药三钱橘核四钱
石莲肉三钱炒六曲三钱车前子三钱（布包）
泽泻三钱藕节两
黄土汤煎
槐角丸三钱（分二次吞）
按：脾家湿困，非健运利湿不可，故用黄土煎汤，代水煎药。
12高男，十月初十日
暑湿停滞，发为肠澼，里急后重，经两月余迄未治愈，气阴两伤，脱肛肿痛，湿邪注于下焦，脉象滑数，两关较盛，治宜清化滋益之品。
云茯苓三钱莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
橘核三钱炒秫米四钱土炒焦当归身二钱
冬葵子三钱土炒乌药二钱土炒焦杭白芍四钱
知母三钱侧柏叶三钱石莲肉三钱
川黄连二钱炙升麻分石决明六钱（先煎）
藕两柴胡二分益元散三钱（布包）
黄土四两煮水澄清煎药
西黄丸四分（二次吞下）
按：湿热深入肠道血分，里急后重，脱肛肿痛，以西黄丸解毒散瘀。中气不足，黄土汤培之，少佐升麻、柴胡以升提。石莲肉为治噤口痢之专药。
13萧妇，八月二十七日
湿滞在中，兼有外感，头晕寒热，滞下日行十余次，后重亦甚，脉象弦滑而数，宜清疏导滞。
鲜芦根两上川连钱半地骨皮三钱
滑石块四钱冬桑叶三钱炒枳实钱半
台乌药三钱川黄柏三钱车前子三钱（布包）
炒莱菔子三钱焦六曲三钱盐橘核四钱
金银花四钱鲜荷叶一个杏仁泥三钱
薄荷叶钱半
按：痢疾古称滞下，由于湿热停滞所致，初起寒热兼感，治宜清疏兼事导滞，使邪热滞积外解内清。
二十四、便秘
1杨男,八月二十二日
津液不敷，旧患便秘，迭经攻下，渐成脏结。盖肺主二便，肝主疏泄，右寸两关，脉见洪实，当从肝肺两经治之。
肥知母三钱杏仁泥三钱黛蛤粉两（包先煎）
生枳实二钱苏子霜二钱旋覆花之钱（布包）
代赭石三钱郁李仁四钱全瓜蒌两（元明粉钱同拌）
川柴胡二分炙升麻一分鲜石斛四钱（劈先煎）
脏连丸三钱（分吞）
二诊；八月二十六日。原方加莱菔子四钱、淡苁蓉钱半。
三诊：九月初四日。便秘误于攻下，遂成脏结，幽阑两门皆实，气机不能升举，晋前方药，大便能利而仍不畅，脉仍弦实，再依前方加减。
知母三钱生枳实二钱黛蛤散两（包先煎）
代赭石三钱淡苁蓉三钱旋覆花三钱（布包）
川柴胡四分炙升麻二分土炒全当归三钱
苏子霜二钱郁李仁四钱土炒杭白芍四钱
炒莱菔子四钱鸡内金三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
石决明八钱（生研先煎）
脏连丸三钱（分吞）
2金男,八月初九日
脾不运化，大肠风秘，脏结已久，攻下太过，未免伤中，脘次空乏，气不升降，渐有饮食不为肌肤之势，舌苔白腻，脉象弦滑，右关较空大，拟以升降调中，润化之品。
淡苁蓉三钱杭白芍四钱当归身三钱（酒浸）
炙升麻分醋柴胡二分生于术钱
代赭石钱半郁李仁三钱旋覆花钱半（布包）
枳实钱五分中厚朴七分瓜蒌仁四钱（元明粉五分拌）
炒腹绒钱五分炒稻芽三钱
按：脏结便秘，非腑气不通。细观此杨姓、金姓两案，皆以日久又误经攻下。升麻、柴胡之升举，配伍石斛、苁蓉为主，使欲降先升，灵妙之用以治便秘又一法也。
二十五、血证
1赵男，六月二十日
脾湿肝热，吐红太多，阴分为之大伤，肺家之气亦弱。纳物极少，津液不复，小便短赤，吐红盈口，六脉短滑而数，舌苔中微见黄糙，亟宜清育养阴，兼维后天。
川黄柏三钱肥玉竹三钱磁朱丸四钱（包先煎）
血余炭三钱知母三钱生珍珠母两（研先煎）
鲜地黄四钱龙胆草三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
生川牛膝三钱地骨皮三钱鲜石斛八钱（先煎）
鲜茅根两藕节五枚
西黄丸六分（分两次随汤药化服）
二诊：六月三十三日。晋服前方药之后，症象较转，但阴液正气不能即复。近以冬至后阳动热生，外兼邪束，肺令又不能畅，吐红已少，胁下仍有痞痛之感，脉如前，宜尊前方变通。
蜜紫菀三钱苦桔梗钱生石膏六钱（先煎）
地骨皮三钱芡实米三钱珍珠母两（生研先煎）
川黄柏三钱砂仁钱五分西黄丸四分（研细二次冲服）
焦麦芽三钱焦稻芽三钱磁朱丸四钱（布包先煎）
炙款冬花三钱生甘草钱黛蛤粉八钱（包先煎）
苏子霜钱知母三钱鲜杷叶四钱（洗净去毛）
合欢花两地黄八钱甜葶苈子钱五分
甜杏仁泥三钱
二剂
三诊：六月二十六日。前方治标较力，证势大转，惟阴虚已久，胃热未熄，肺络仍虚而多痰，吐血已止，偶于痰中尚挟有血丝，脉象亦转，不似以前之短数，再予标本兼顾之法。
炙冬花三钱生侧柏叶二钱磁朱丸四钱（布包先煎）
合欢花两炒稻芽四钱生牡蛎八钱（布包先煎）
地骨皮三钱鲜藕两黛蛤粉六钱（布包煎）
蜜紫菀三钱甜杏仁三钱石决明两（生研先煎）
砂仁米钱五分焦六曲三钱珍珠母八钱（生研先煎）
鲜九菖蒲根三钱竹沥水二钱（冲服）
血琥珀三分（冲）车前子四钱（布包）
生龙骨四钱（先煎）
珍珠粉分（冲）
二剂
2张男，七月初二日
湿热素盛，膀胱不化，小溲浑浊，经注射药针后，即迫血妄行而吐红，有时呛咳于痰中伴出，有时则呕逆吐出盈口，胸膺作热，脘次痞满，舌苔垢浊，脉象滑数而大，治当从本，清化导湿下行。
生滑石块四钱知母三钱黛蛤粉两（布包先煎）
生侧柏叶三钱云苓皮四钱血余炭三钱
全瓜蒌八钱炒秫米五钱灵磁石五钱（先煎）
橘核四钱生川牛膝三钱生川萆薢三钱
鲜藕两焦栀子四钱
西黄丸八分（随汤药分两次化服）
二剂
二诊：七月初五日。出血之象，自投药后即迎刃而解，胸热脘痞皆解，然湿热阻遏，气机失畅已久，心肾二气亦属不和，上下两焦热势犹存，小便尚未清利，两寸关脉并盛而兼滑，尺部较弱，当再清通凉化以达之。
生川牛膝三钱生滑石块四钱黛蛤粉六钱（布包煎）
生知母三钱川黄柏三钱桑寄生四钱
枯黄芩三钱芡实米三钱菟丝饼三钱
焦栀子三钱莲子心钱竹茹三钱
莲须二钱络石藤三钱盐橘核四钱
二剂
3刘男，七月二十三日
吐血十余日，肝肺气郁，湿热所阻，胸膺两胁际不适，脉滑数而弦，亟宜清凉渗化兼肃肺络。
炒丹皮二钱血余炭三钱赤小豆六钱（布包煎）
全瓜蒌六钱青竹茹四钱鲜茅根两
蒲黄炭三钱桃仁泥二钱杏仁泥二钱
川郁金四钱鲜藕两川楝子四钱（打）
苏子霜钱五分知母三钱鲜石斛两（先煎）
浙贝母三钱生橘核四钱
二剂
二诊：七月二十五日。吐红止后，肝肺之气未调，左半肺络太空，纯为湿热所阻，呼吸之气不匀，左胁上冲动而为心跳，咳时痰壅，舌苔白腻，脉仍弦滑，再清抑疏化，以肃肺络。
鲜茅根两全瓜蒌八钱生石膏六钱（研先煎）
莲心钱甜葶苈子二钱旋覆花钱五分（布包）
代赭石钱五分焦栀子三钱杏仁泥三钱
生侧柏叶三钱肥知母三钱石决明六钱（生研先煎）
鲜藕两黛蛤粉八钱（布包先煎）
西黄丸钱（分二次化服）
三剂
4李男，七月二十日
客岁吐红，中西医治，使血瘀肺络，服前方药痰涎渐和，瘀血上出而吐黑血，左胁痛楚未除，肝家尚盛，再依前方增减之。
血余炭三钱天竺黄三钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
花蕊石三钱川黄柏三钱石决明两（生研先煎）
海浮石四钱侧柏叶三钱黛蛤粉两（布包先煎）
焦谷芽三钱焦稻芽三钱生川牛膝三钱
乌药三钱藕两（切片）川楝子三钱（打）
西黄丸五分（分二次吞下）
5孔男，七月二十三日
阴虚痰盛，虚阳盛炽久嗽，曾经吐红，左颧时呈赤色，脉象数大而弦急，两寸上鱼际，舌赤苔垢，治当清滋凉化。
鲜茅根两代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
莲子心钱地骨皮三钱生石决明六钱（研先煎）
知母三钱郁李仁钱半忍冬藤四钱
金银花四钱湖丹皮钱生石膏五钱（研先煎）
生紫菀三钱川黄柏三钱磁朱丸三钱（先煎）
梨两藕两杏仁泥三钱（苏子霜钱同研）
枇杷叶膏三钱
6周女，九月十八日
伤感动肝，热生于中，迫血随湿热上逆于肺而为咳嗽，咯痰带血，脉象弦滑而数，左关较盛，治当清肺抑肝之品。
川郁金四钱龙胆草二钱鲜石斛两（先煎）
生侧柏叶三钱鲜茅根两旋覆花二钱（布包煎）
代赭石二钱栀子炭三钱黛蛤粉六钱（布包）
生川牛膝三钱地骨皮三钱石决明六钱（生研先煎）
杏仁泥三钱鲜藕两鲜鸭梨两（洗净带皮煎）
板蓝根三钱肥知母三钱
二剂
7张男，八月十八日
咳逆吐红，气促不匀，第肝家气郁，血热妄行，又兼肾不纳气，血随气升所致也。脉弦滑，左关大，宜平热降逆以达气海。
杏仁泥三钱焦栀子三钱代赭石钱五分
生川牛膝三钱盐橘核四钱磁朱丸四钱（布包先煎）
生侧柏叶三钱生滑石块四钱黛蛤粉两（布包）
台乌药三钱血余炭三钱旋覆花钱五分（布包）
鲜藕两盐水炒肥知母三钱
西黄丸八分（分二次化入）
二剂
8李男，八月初八日
阴分不足，肺胃热郁、湿热乘肝阳上越而犯于上焦，再兼外邪袭之，遂致头痛，咳吐血痰，鼻衄，咽痛，寒热交作，舌苔白腻，脉弦数，两关大，宜先予清凉疏化。
鲜茅根两金银花四钱生石膏两（先煎）
桑叶四钱白僵蚕三钱焦栀子四钱
蒲公英四钱薄荷叶钱五分连翘三钱
知母三钱川黄柏三钱鲜藕两
鲜荷叶一个地骨皮三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
龙胆草二钱生滑石块四钱
安宫牛黄丸一粒（分二次冲入汤药）
二剂
二诊：八月初十日。服前方药后，外邪已解，热势颇减，然肺胃热郁非一朝一夕，牙龈时有血出，痰中带血亦久，皆湿热并盛所致。脉象仍属弦大兼滑，再以清化凉血，兼平肺胃。
侧柏叶三钱地骨皮三钱生石膏八钱（研先煎）
肥知母三钱鲜茅根两板蓝根四钱
金银花五钱川黄柏三钱石决明五钱（生研先煎）
龙胆草二钱青竹茹五钱全瓜蒌八钱
荷叶一个小郁李仁二钱薄荷钱（后煎）
羚羊角分五厘（镑片，另煎兑入）
西黄丸钱（分二次化服）
二剂
三诊：八月十二日。阴分虚燥，肝胃郁盛日久，脾肺亦因之不和，服药以来湿热之邪势虽已大减，第仍未清楚，舌苔白腻较退，脉数大亦平，再依前方加减。
鲜茅根六钱肥知母三钱生石膏四钱（研先煎）
桑寄生八钱青竹茹六钱石决明两（生研先煎）
焦稻芽六钱生滑石块四钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
天花粉三钱莲子心钱五分生川郁金钱五分
首乌藤两台乌药钱五分盐橘核四钱
荷叶一个生枳实八分
西黄丸七分（分二次化服）
三剂
9高男，七月二十六日
七情所伤，肺络被损，湿热乘势上犯，阴分又属不足，是以日哺发热，咳而吐红，痰涎亦盛，口唇均干，饮纳皆少，脉弦而细数，亟宜清热化燥，润肺除痰以止血。
鲜茅根两地骨皮三钱鲜石斛两（先煎）
血余炭三钱法半夏三钱酒黄芩二钱
川贝母三钱杏仁泥三钱焦栀子三钱
青竹茹四钱知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
代赭石钱五分旋覆花钱五分（布包煎）
黛蛤粉六钱（布包煎）鲜藕节七次侧柏炭三钱
西黄丸五分（分二次化服）
二剂
二诊：七月二十九日，症象渐转，第因湿热未清，复经邪袭，表里不畅，遂致湿热迫血，咳而痰血仍盛，脉左关较盛，当清疏凉化从标治之。
鲜茅根两鲜苇根两冬桑叶三钱
地骨皮三钱炒粉丹皮钱生侧柏叶三钱
金银花四钱全瓜蒌四钱薄荷叶钱（后煎）
肥知母三钱鲜藕两益元散三钱（布包）
犀角二分（研极细粉；分二次冲服）
西黄丸五分（分二次化服）
三诊：八月初二日。症象转后，痰血均少，而面红仍未正，肺络损处，盖犹未合，气分亦尚未尽畅，经络仍属空乏，阴液虽伤，尚可随证恢复，再从前方稍事增减。
苏子霜钱杏仁泥三钱生牡蛎六钱（布包先煎）
代赭石钱五分生川牛膝二钱旋覆花钱五分（布包）
生侧柏叶三钱血余炭二钱黛蛤粉两（布包）
台乌药钱五分桑寄生五钱鲜茅根两
栀子炭三钱金银藤八钱地骨皮三钱
瓜蒌皮三钱生谷芽四钱知母三钱
六曲三钱生橘核三钱鲜藕两
磁朱丸十粒（第一次随汤药化服二粒，间日加二粒至十粒止）
西黄丸六分（分二次化服）五剂
10杨男，十二月十八日
症象均减，第晨间小溲尚清畅，仍不免有血块（下血块数个），膀胱仍有未复，瘀血湿邪仍留注其间，再依前方出入。
石决明八钱龙胆草二钱小蓟四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱花蕊石五钱
莲子心二钱通草钱半川萆薢三钱
橘核五钱丹皮二钱川牛膝二钱
地骨皮三钱血余炭三钱滑石块四钱
车前子四钱西黄丸二钱
二诊：十二月二十日。加赤小豆四钱、生牡蛎三钱、生草梢二钱。
三诊：十二月二十六日。加芡实米三钱，黛蛤粉两（用黄土汤煎）。
11宋男，二月二十四日
脾湿素盛，肝热下迫，遂发便血，旧疾气逆，呃忑胸膈不畅，脉象弦滑，右关尺较盛大，治以清化柔肝之品。
云苓皮四钱川楝子二钱小青皮钱半
炒秫米四钱槐花炭三钱地榆炭三钱
血余炭三钱代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
泽泻二钱盐知母三钱盐黄柏三钱
沉香曲钱小川连二钱藕节五枚
按：血贯中焦，经谓“中焦受气取汁变化而赤是为血”。其为害也，或因于热，或因于寒，或瘀涩不活，或妄行无定。衄、吐、呕、咳、崩、淋、便、漏、痨损癥瘕，不一而现，孔伯华先生常于危急险要血证中独取净黄土煎水煮药而得奇验。
五行之中土最中和，故以生万物；土性极柔，用治一切血证，意在一柔字。
案中用西黄丸者，取其化瘀止血，引血归经。
二十六、消渴
“膏粱之变，足生大疔”，西黄丸非治其消渴也，然晚期消渴，肤痒难安，或起疮疥。紫雪散凉营，热在血分或反不渴，或渴亦不甚。故紫雪之用也非治其消渴，临症微茫，法外有法。通常而言，孔伯华先生善用金匮肾气丸。至于熟地佐研拌砂仁，皆知虑熟地腻膈、中满，而不知消渴用生石膏，更有助于滋阴药之濡津增液也。
1董妇，十二月初七日
消渴之患本于阴分，滋潜之品，当能渐愈，时届冬令，寒燥太甚，热生于中而烁其上，脉赤较数，再本前方出入。
生珍珠母两石决明两生石膏八钱
旋覆花三钱代赭石三钱首乌藤两
黛蛤粉两天花粉四钱清半夏二钱
鲜地黄两肥玉竹四钱杏仁泥三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱淮小麦两
辛夷二钱炒稻芽四钱盐水制元参三钱
莲子心二钱荷叶一个藕汁一杯
梨汁一杯
二诊：正月初六日。连晋前方药，肿胀渐消，而消症仍甚，多饮多食多溲更甚，肝家之热，势如燎原，脉象较前为柔而数，仍当标本并治。
生珍珠母两生石决明两花粉四钱
生石膏四钱炒山药三钱熟地六钱
玉竹四钱首乌藤两盐知母五钱
盐黄柏五钱黛蛤粉两山萸四钱
台乌药三钱川牛膝三钱旋覆花三钱
代赭石三钱川黄连钱炒焦杭芍三钱
藕两淮小麦两
金匮肾气丸三钱（和入上好桂二分，分二次吞下）
2魏男，二月十三日
经西医检查为糖尿病，是阴分不足，兼因脾湿所扰，以致食纳过多，小溲频数，脉缓滑，亟宜清渗祛湿。
盐黄柏三钱代赭石二钱旋覆花三钱（布包）
熟地二两盐知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
杜仲炭三钱云苓皮四钱山萸肉三钱
元参三钱猪苓三钱上肉桂五分
桑寄生六钱炒山药四钱去心麦冬三钱
泽泻三钱附片八分盐覆盆子钱半
生龙齿三钱（布包先煎）
3孙妇，五月十五日
消渴太久，初晋清滋之剂即应，外感咳嗽有痰，曾发寒热，大便秘结，三日未下，脉滑大而数，亟宜清解疏化。
鲜苇根两杏仁泥三钱地骨皮三钱
莲子心二钱滑石块四钱冬桑叶三钱
嫩白芷钱南薄荷钱半鲜石斛两（先煎）
鲜荷叶一个杭滁菊三钱生石决明八钱（研先煎）
生知母三钱生黄柏三钱首乌藤两半
紫雪丹四分（冲）
4李妇，五月二十二日
湿热下注膀胱，运化亦差，消渴，便秘，周身皮肤刺痒，头晕不清，脉滑数，宜清柔祛湿。
云苓皮四钱泽泻三钱生海蛤六钱（布包先煎）
稻芽三钱猪苓三钱生石决明八钱（先煎）
代赭石三钱知母三钱旋覆花三钱（布包）
黄柏三钱桑寄生六钱灵磁石三钱（先煎）
莲子心二钱炒栀子三钱龙胆草三钱
地肤子三钱荷叶一个
西黄丸钱
二诊：五月二十八日。药后消渴减，大便秘，前方西黄丸改为钱半，加全瓜蒌八钱，元明粉钱、僵蚕三钱。
按：孔伯华先生认为今人患病湿热者十之八九，故非常重视祛湿。外感暑湿者常选藿香、佩兰、竹茹、荷叶、六一散、西瓜翠衣等芳化清利；脾虚不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化湿；湿浊中阻不化者陈皮、半夏、枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等和胃导滞；或有肿胀者加滑石块、白通草、猪苓、车前子等利湿；湿阻血分多见妇人经带诸病或皮肤痒疹、痈疖、浮肿，则以赤小豆、炒丹皮，甚者以西黄丸等化瘀清利；寒湿痹阻经络者，常用苏合香丸以芳通温化之。
5周男，八月二十七日
消渴宿疾三十年矣，述素检尿含糖质，迄今复发，中空易饥，肢怠乏力，时或痰带血出，第阴分不足，湿热不重，脉取不匀，时欲停息，宜养阴止血。
盐知母五钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
莲子心二钱桑寄生六钱生牡蛎四钱（包先煎）
盐黄柏五钱鲜苇根钱鲜茅根钱
甘草钱血余炭三钱生石决明八钱（先煎）
鲜石斛两瓜蒌根四钱清半夏三钱
云茯神三钱云茯苓三钱合欢皮四钱
玉竹三钱藕两
二十七、遗精
交媾可腾精魄，而遗精、滑精、有梦、无梦，或起于相火妄动之情思，或造成肾关滑脱而不固，三才封髓、六味、八味皆可对症施治。孔伯华先生用生牡蛎、菟丝饼加盐水炒，量至多时成两半。并于固涩肾窍同时注重清制相火，以上三例，皆类乎此。
1陈男，三月二十四日
旧有遗精之患，愈后近又复发，相火炽盛，多梦纷纭，病发后，次日作烧，阴分已伤，脉弦数，治宜滋摄并进。
生牡蛎四钱生龙齿三钱磁朱丸五钱
远志钱砂仁米钱半珍珠母两
首乌藤八钱知母三钱龙胆草三钱
朱莲心钱半焦枣仁三钱川黄柏三钱
地骨皮五钱玄参三钱白蒺藜二钱（去刺）
莲房一个盐炒芡实米三钱
2于男，八月初九日
肝肾俱热，又兼气郁，每遇激怒，遂致少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁，脉左关尺大，治以清平滋摄。
盐炒芡实米三钱盐橘核四钱生牡蛎五钱（布包先煎）
盐知母三钱生赭石三钱旋覆花三钱（布包）
朱莲心二钱焦枣仁三钱生石决明八钱（先煎）
盐菟丝三钱合欢花四钱桑寄生六钱
朱茯苓三钱朱茯神三钱砂仁米三钱（盐水炒）
藕两川郁金二钱（生白矾水浸）
盐黄柏三钱
二诊：八月十二日。加盐水炒胡桃仁一枚，黑芝麻三钱。
三诊：八月十六日。药后遗精渐少，头目眩晕，前方牡蛎改六钱，加磁朱丸四钱、杭滁菊三钱，石决明改为两。
四诊：八月十九日。服前方药后，遗精止，脘闷纳差，时有恶心，前方再加厚朴花三钱、青竹茹四钱。
二十八、脱发
治脱发勿忘滋润其血之燥，生地、玄参、穞豆诚为上品;桑叶、黑芝麻亦皆治脱发之要药。
1马男，闰月初八日
血虚而燥，发脱颇甚，口渴喜饮，阳明亦盛，脉弦数而大，左部尤甚，治当清滋凉化。
地骨皮三钱龙胆草二钱生石膏八钱（研先煎）
鲜地黄五钱炙升麻一分金银花五钱
忍冬藤五钱鲜荷叶一个杭菊花三钱
石决明六钱（生研先煎）
桑麻丸四钱（分二次吞下）
2陈男，七月二十七日
血分虚燥，发忽暴落，新者色白，足证血不能上泽。脉细数，当养血清热，使之上泽。
大生地三钱玄参心三钱升麻钱
川柴胡二钱忍冬藤五钱穞豆衣三钱
丹皮钱川黄柏二钱桑寄生五钱
鸡血藤三钱知母三钱杭白芍三钱
辛夷一钱鲜荷叶一个当归四钱
生侧柏叶三钱
桑麻丸二钱（分两次吞）
二十九、足跟痛
张男
肝肾两经热郁，兼有血分湿乘之患，久而渐注下焦，足跟痛不良于履，左寸关两脉弦滑而数，治当清通滋益，兼达经络。
生石决明八钱知母三钱生海蛤八钱（包先煎）
金毛狗脊三钱山萸肉二钱梧桑寄生五钱
川黄柏三钱天仙藤三钱忍冬藤四钱
金银花四钱酒龙胆草二钱砂仁钱半
生川牛膝三钱威灵仙三钱滑石块四钱
按：此案于滋益肝肾中，取川黄柏、龙胆草之苦以坚阴，而龙胆草用酒制以行血而达络，非止其痛而痛可止。
三十、牙龈肿痛
“龈为胃之络”，其肿痛腐味，因于阳明实热之邪上扰者，十居八九。清胃降火则使之安。至于牙龈出血者，多属阴虚，治之不当，易变生他病。
1姚女，闰月初七日
久咳未止，湿热尚盛，上蒸而为牙龈肿痛，脉滑大而数，右寸关较盛，亟宜清化降热。
鲜苇根两地骨皮三钱生石膏四钱（研先煎）
知母三钱苏子霜钱五分黛蛤粉五钱（布包先煎）
龙胆草钱五分川柏三钱杏仁泥二钱
生川牛膝三钱板蓝根三钱竹茹五钱
鲜枇杷叶四钱
紫雪丹三分（分冲）
2张妇，闰月初八日
暑湿郁阻，兼有风袭，项筋不适，脘次痞阻，大肠燥秘，牙龈肿疼，脉象弦滑而数大，亟宜清疏润化。
嫩桑枝五钱全瓜蒌四钱炒六曲三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱鲜苇根两
赭石钱大腹绒钱五分旋覆花钱（布包）
龙胆草八分青竹茹六钱生川牛膝三钱
郁李仁二钱鲜荷叶一个
3徐女，六月十七日
湿滞下痢，止后湿热不除，舌苔白燥，脘次潮热，牙龈痛楚，脉象滑大而数，亟宜清疏和化，导湿下行。
鲜苇根两地骨皮三钱川牛膝三钱
鲜竹茹六钱薄荷钱益元散四钱（布包）
炒莱菔子三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
盐橘核三钱生石膏五钱龙胆草钱五分
金银花四钱
紫雪丹四分（分冲）
4黄女，九月十八日
肝胃实热，牙疼颇甚，兼有邪束，肢逆冷，腹痛，溲赤便秘，热象颇炽，脉数而弦实，当清疏凉化降逆。
生石膏六钱薄荷叶钱半瓜蒌八钱
冬桑叶三钱肥玉竹三钱青连翘三钱
杏仁泥三钱地骨皮三钱知母三钱
大青叶三钱川牛膝二钱甘中黄钱
竹茹五钱
紫雪丹五分（分冲）
5王男，八月十一日
肝胃两盛，脾家湿郁，蒸腾于上，初兼外邪，解之未透，热郁而为牙龈作痛，脾家运化较迟，兼有气机失畅，按脉两关并大而弦滑，拟清化宣和。
栀子炭三钱冬桑叶三钱益元散四钱（布包）
藕两青竹茹六钱鲜石斛四钱（先煎）
条黄芩三钱大腹绒五钱旋覆花钱（布包）
代赭石钱知母三钱炒稻芽三钱
川牛膝三钱
6祝男，八月初九日
肝家热郁，脾湿胃热，由牙龈肿痛牵左半头痛，喉间时泛腐味，有水出，脉左关独弦盛，右脉滑弦而数，亟宜清化抑肝。
辛夷钱半忍冬藤六钱石决明六钱（生研先煎）
代赭石钱半鲜苇根六钱白芷钱
桑寄生五钱知母三钱杭菊花三钱
龙胆草钱鲜荷叶一个旋覆花钱半（布包）
薄荷钱地骨皮三钱
上血珀二分沉香一分（上二药共研极细末，大米饭为丸分吞）
7冷妇，九月二十六日
肝胃热邪上犯，牙龈肿痛，牵及面部，口渴烦热，脉大而数，两关并盛，亟宜凉化降热兼养阴分。
鲜生地四钱全瓜蒌五钱生石膏六钱（研先煎）
玉竹三钱鲜石斛三钱玄参心三钱
龙胆草二钱知母三钱金银花钱
生川牛膝三钱地骨皮三钱川黄柏二钱
蒲公英四钱荷叶一个薄荷八分
紫雪丹三分（和化）
三十一、牙龈出血
鲍女，八月初六日
脾湿素盛，为肝肾之热所冲动而上泛，牙龈出血，渐有痠软意，大便燥秘，脉象弦滑而数，亟宜清化导湿，兼平肝肾。
生地黄三钱川牛膝三钱石决明六钱（生研先煎）
血余炭二钱盐炒玄参三钱生蛤粉六钱（布包先煎）
鲜茅根八钱谷芽三钱稻芽三钱
鲜竹茹四钱知母三钱生侧柏叶三钱
炒枳实钱川黄柏三钱益元散四钱（布包）
藕两
六神丸二十粒（分吞）
三十二、耳聋
“精脱则耳聋”，不可忽略，抑或肝胆厥阴风木与少阳相火升腾所致者，虽先治其标，然要知益水滋源之理。
王男，九月十八日
时邪误治，既不得解，复不得泻，热实于中，清窍闭阻，耳聋头晕，口渴舌赤，脉大而数，亟宜清疏凉化之。
冬桑叶三钱酒黄芩三钱生石膏两（研先煎）
薄荷叶钱五分杏仁三钱龙胆草三钱
知母三钱地骨皮三钱鲜苇根两
自僵蚕三钱莲子心二钱全瓜蒌两
连翘三钱竹茹八钱酒川军六分（开水泡兑）
小川连三钱鲜九菖蒲根三钱
荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
二诊：九月二十二日。温邪误治，服辛凉疏解之品已转，第肝热胃燥，清窍闭阻，多梦纷纭，脉尚数大，再以前方加减。
龙胆草三钱知母三钱石膏两（研先煎）
莲子心二钱石决明两地骨皮三钱
川黄柏三钱条黄芩三钱鲜苇根两
薄荷叶钱半连翘三钱瓜蒌两（元明粉钱拌）
荷叶一个大青叶三钱鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分二次化入）
三诊：九月二十七日。症已大愈，余热未清，心包络尚为邪扰，耳窍已较通，口渴未除，阳明尚盛，再为清滋凉化。
龙胆草三钱莲子心二钱石决明两（生研先煎）
川黄柏三钱生石膏两地骨皮三钱
肥知母三钱瓜蒌八钱生鳖甲钱五分
鲜竹茹两栀子炭三钱薄荷叶钱五分
荷叶一个炒稻芽四钱鲜九菖蒲根三钱
紫雪丹四分（分冲）
三十三、口疮
马妇，十一月十二日
脾湿为肝胃实热所冲动，蒸灼于上，口疮糜烂，吐水味苦，略有微咳，脉滑数而大，经前期而上迟，血分亦为湿邪所困，宜清疏凉化之。
青竹茹六钱知母三钱条黄芩三钱
地骨皮三钱生栀子三钱川黄柏三钱
桑叶三钱小川连钱益元散四钱（布包）
莲子心钱半藕两薄荷叶八分
三十四、口唇肿裂
张妇，三月二十二日
去冬患天行时疫，治后血分余毒未清，近发唇肿，思食冷物，发颐割治迄未合口，脉弦数。防成毒，治宜清血败毒。
生石膏八钱鲜竹茹六钱薄荷钱半
川黄柏三钱鲜茅根两龙胆草二钱
知母三钱大青叶三钱紫花地丁三钱
黄花地丁三钱杭菊花三钱僵蚕三钱
全瓜蒌六钱甘中黄三钱
梅花点舌丹四粒
按：染疫之后，血分余毒弥漫不除，常有疔疮痈肿之发，梅花点舌丹和水研磨外涂亦佳。
三十五、瘰疬痰核
阴虚火燥之人多体瘦，湿重痰盛之人多体丰，此其常理可知。往往同患瘰疬，都须软坚，如牡蛎、夏枯、黛蛤粉之属，皆为要药；然则偏于湿重，当慎用玄参、贝母；偏于火燥，勿轻与胆草、川连。临证中，举如西黄丸、六神丸、梅花点舌丹、小金丹、醒消丸等皆可用于治此症。
1鲍女，八月初四日
阴分虚燥，湿热相乘，经为之郁阻而后期，督脉气血不和，亦为湿阻，脊骨第四节作痛，曾发瘰疬，西法治后，痰涎未化，脉象弦滑而数，亟宜清滋和化。
首乌藤八钱玄参心三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
桑寄生五钱夏枯草三钱旋覆花钱五分（布包）
枯黄芩三钱代赭石三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
川贝母三钱青竹茹六钱白蒺藜三钱（去刺）
炒稻芽三钱鸡血藤五钱鲜荷叶一个
按：玄参心、生牡蛎、川贝母取“消瘰丸”之意。
2杨妇，九月十一日
连晋前方药，瘰疬渐消，溃处虽有痛楚，不致为患，呕逆较减而胃阳仍盛，旧患痛经，尚未到期，仍依前议增减。
湖丹皮钱台乌药三钱旋覆花钱半（布包）
玄参三钱鸡血藤五钱生石膏四钱（先煎）
代赭石钱半法半夏钱半桑寄生六钱
大腹绒钱半川贝母三钱陈皮二钱
夏枯草三钱朱茯神三钱磁朱丸三钱（先煎）
炒稻芽三钱藕两炒谷芽三钱
西黄丸五钱（二次吞下）
3宋妇，七月初一日
肝家热郁，经络结滞，项发结核，左半胸膺阻痛，肺络失畅，气道不和，时作呃忑，脉仍弦数，宜清抑芳化。
石决明两玄参心三钱旋覆花三钱（布包）
蒲公英三钱生牡蛎三钱夏枯草三钱
代赭石三钱金银花五钱忍冬藤五钱
川贝母三钱板蓝根四钱龙胆草三钱
川牛膝三钱杏仁泥三钱生桑皮三钱
苏子二钱
六神丸三十粒（分吞）
4陈妇，二月二十五日
旧有结瘰于项下，近以肝胃实热，势将暴肿，兼有痛痒，口渴喉痛，脉大而数，右寸两关并盛，宜辛凉化消之。
龙胆草二钱金银花六钱旋覆花三钱（布包）
杜牛膝三钱生牡蛎三钱生石膏二钱（研先煎）
代赭石三钱全瓜蒌六钱蒲公英四钱
夏枯草三钱板蓝根四钱川贝母三钱
玄参三钱天竺黄二钱竹茹八饯
知母三钱
梅花点舌丹二粒
5王妇，十月二十日
肝家热盛，气郁已久，湿痰结核，劳动则痛剧，两胁及腰膝亦痛，动转为难，舌苔白腻，脉弦滑而实，大便作泻，亟宜清渗柔肝，兼消痰核法。
石决明两桑寄生六钱旋覆花三钱（布包）
川牛膝三钱紫花地丁三钱黄花地丁三钱
代赭石三钱川楝子三钱忍冬藤两
生牡蛎四钱杜仲炭三钱海浮石四钱
台乌药三钱焦稻芽三钱小川连钱（炒）
西黄丸钱五分（分吞）
6刘妇，正月初九日
脾湿痰盛，肝家气郁，注于经络，项下发结核，渐致肿大，舌苔白腻，脉象弦滑而数，左关较盛，拟咸软豁痰柔肝。
代赭石三钱法半夏二钱石决明八钱（生研先煎）
夏枯草三钱生牡蛎三钱旋覆花三钱（布包）
广陈皮二钱川贝母三钱白蒺藜三钱
天竺黄二钱玄参心三钱板蓝根四钱
竹茹四钱知母三钱
西黄丸六分（分吞）
百效膏（外贴）
按：此以治肝经之热，肝气郁久不得疏泄，炼湿成痰核之固，故以清柔其肝而兼消痰核也。
三十六、风饼
肝脾两经先蕴热湿于其内，再感外风而成风饼。
王男，十二月三十月
肝热脾湿兼盛，周身经络失畅，四肢作痛，兼发风饼，牵及面部作痒，脉弦滑而数，宜平渗和化。
桑寄生六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
白鲜皮三钱生知母三钱生黄柏三钱
云苓皮四钱生栀子三钱金银花四钱
忍冬藤四钱川萆薢四钱薄荷叶钱五分
地肤子三钱威灵仙三钱滑石块四钱
全瓜蒌六钱苏地龙三钱蒲公英四钱
天仙藤三钱
西黄丸钱半
三十七、浮肿
下三例之患者，一则浮肿在头面，一则浮肿在肌肤，一则浮肿及于周身，浮肿之部位虽不同，但其清热利湿、逐水消肿之法，皆相同耳。
1宋男，正月二十二日
血分湿热，兼为风袭，上凌头面浮肿作痒，脉浮数兼滑，右寸关较盛，亟宜清化疏解，兼化血分。
桃仁泥二钱杏仁泥二钱蒲公英五钱
肥知母三钱枯黄芩三钱鲜茅根两
鲜苇根两焦栀子三钱嫩白芷五分
益元散四钱地骨皮三钱桑白皮三钱
芥穗炭五分薄荷钱半川牛膝三钱
荷叶一个藕两
2黄妇，十二月十九日
湿热内蓄，经络为湿邪所注，肌肤浮肿，尚不甚虚，手指时不能握，脉象滑数，口渴喜饮，宜清化利湿。
生石膏五钱云苓皮三钱旋覆花三钱（布包）
威灵仙三钱焦栀子三钱生桑皮三钱
代赭石三钱丝瓜络钱嫩茵陈五钱
茯神木三钱大腹绒五钱滑石块四钱
川牛膝三钱知母三钱橘核四钱
嫩桑枝六钱车前子三钱（布包）
3张妇，十二月十九日
脾湿入于经络，肝家抑郁，周身浮肿，服药燥补，湿邪渐化，而肝脾不和，脘次遂作痛楚，脉弦滑，宜渗化柔肝解郁。
云苓皮四钱杏仁泥三钱旋覆花三钱（布包）
大腹绒钱五分川厚朴钱五分代赭石三钱
川郁金三钱盐橘核四钱法半夏三钱
白蒺藜三钱台乌药三钱滑石块四钱
冬瓜皮两车前子三钱（布包）
川黄连五分（吴萸二分同炒）
三十八、疝
疝有七说，毋庸赘述，观此两案：徐男狐疝，脉关中弦滑而尺细伏；冀某，脉弦滑盛于左关，但六脉皆有濡象，须慧眼玩味。
1徐男，九月十八日
肝气郁滞，迫湿邪下行入络，发为狐疝，业经数月，脉关中弦滑，两尺细伏，当柔肝渗化，以通膀胱。
连皮苓五钱槟榔炭钱代赭石钱半
炒秫米五钱小茴香钱半川楝子二钱
盐炒橘核五钱旋覆花钱半大腹绒钱半
苏子霜钱半升麻二分车前子三钱
佛手片钱五分山楂核五钱荔枝核三钱
法半夏三钱川柴胡三分
2冀男，十月初十日
肝郁脾湿发为气疝已久，左半下腹中坚胀，脉弦滑，盛于左关，但六脉皆有濡象，拟渗化调气，兼育阴分。
生牡蛎四钱金铃子三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱盐橘核四钱元胡三钱
山楂核四钱云茯苓三钱荔枝核三钱
生枳实钱半泽泻二钱车前子三钱
大腹绒二钱
三十九、药毒中络
从学时，常见某某患者，伤于药之毒，造成坏病，不可胜数。至于“药毒中络，不得外达，致筋络被灼”，在此于一“灼”字求其药毒之性，毒为何？或是证乃为风，为行痹?而误于番木鳖用之过量耶?
屈男，八月十九日
药毒中络，不得外达，遂致筋络被灼而为拘急，甚则抽厥，状如阳痫，脉象盛而大于左关尺两部，当以达络化毒。
净青黛五钱桑寄生六钱伸筋草三钱
忍冬藤两络石藤四钱茯神木三钱
鲜茅根两威灵仙三钱宣木瓜三钱
龙胆草二钱益元散四钱（布包）
西黄丸五分（二次吞下）
第二节儿科病症一、外感
儿科外感门中，所见之案几乎皆是凉解之法。或问六气为害，只是热邪而独用凉解乎？对曰：六气者，风，火、暑、湿、燥，寒，本未明言热也，六气之中，风、火、暑为阳，湿、燥、寒为阴。吴鞠通先生曾言：“偏于火者病温病热，偏于水者病清病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。独其为水之病也，而温之热之；独其为火之病也，而凉之寒之；各救其偏，以抵于平和而已”。《内经》曰：“寒者热之，热者寒之。”李濒湖《脉诀》云：“三至名迟，迟则为冷，六至名数，数即热症。”指下分明是数，凉解之用何疑?
1杜女童，四月十八日
滞热兼外感，咳嗽肌热，舌苔微黄，脉大而数，手纹伏，证属初起，亟宜清疏芳化为法。
鲜芦根两杏仁泥三钱板蓝根三钱
冬桑叶三钱焦栀子三钱龙胆草钱五分
薄荷叶钱五分知母三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
2赵男童，七月十一日
时邪束缚，内热盛滞，表里闭塞，头痛綦重，思食冷物，舌苔垢腻，大便燥秘，脉大而数，亟宜双解。
生石膏两金银花五钱辛夷三钱
薄荷钱五分龙胆草二钱广藿梗三钱
知母三钱条黄芩三钱鲜竹茹两
地骨皮三钱莲子心二钱甘草五分
鲜荷叶一个郁李仁三钱酒川军七分
紫雪丹四分（分冲）
3苏男童，八月初五日
停滞化热，兼为邪袭，咳嗽寒热，大便秘，思食凉物，脉大而数，左寸关较盛，舌干苔糙，治当清疏凉化之品。
鲜石斛五钱枯黄芩三钱全瓜蒌六钱
知母三钱冬桑叶三钱竹叶三钱
焦栀子三钱薄荷叶钱半杏仁泥三钱
苏叶钱地骨皮三钱梨汁一小杯
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
紫雪丹三分（分冲）
按：滞热兼感，咳嗽为主，以桑叶、杏仁，少加苏叶辛开之品；阴液耗伤用鲜石斛、梨汁清热润燥；便秘用瓜蒌。
4王女童，十余岁，九月初五日
热蓄兼为邪袭，头晕寒热，思食凉物，大便秘结，舌中苔黄垢，脉大而数，热象颇炽，亟宜辛凉疏化，兼降实热。
知母三钱生石膏两龙胆草二钱
川黄柏三钱僵蚕二钱冬桑叶三钱
地骨皮三钱竹茹五钱焦栀子三钱
杭菊花二钱薄荷叶钱半瓜蒌两
金银花三钱酒川军八分元明粉五分
紫雪丹四分（分冲）
5张女，三岁，十月十二日
滞热在中，外为邪袭，相搏于胃，吐利交作，舌中黑垢，边白色而腻，手纹伏，肌热咳嗽，治当分解，以畅中焦。
青竹茹四钱知母二钱吴萸二钱（小川连钱同炒）
青连翘三钱贝母二钱生石膏三钱（先煎）
佩兰叶二钱杏仁泥三钱通草钱
苏子霜钱半盐橘核二钱薄荷钱
生滑石块三钱清半夏钱炒焦麦芽钱半
紫雪丹二分（分和）
按：外邪与滞热相搏中焦，胃气失和，吐利交作，舌中黑垢，当属滞热。分解表里，重在畅达中焦，用青竹茹、清半夏、吴萸、川黄连、焦麦芽。
6袁男童，十一月十三日
停滞化热，兼有时感，口渴思冷，呕逆欲吐，舌苔厚而赤，然脉大而数，当清凉苦降佐以芳通。
生石膏八钱竹茹五钱薄荷钱
大青叶三钱鲜苇根两瓜蒌八钱
黄芩三钱龙胆草二钱冬桑叶三钱
知母三钱连翘三钱酒川军五分（开水泡兑）
紫雪丹三分（分二次冲）
元明粉五分（分二次冲）
7王男童，五月十七日
停滞化热，兼有时感，发热咳嗽，呕吐，大便下滞物，脉数本，亟宜清解芳化，兼导滞邪。
生石膏五钱杏仁泥三钱莱菔子三钱
瓜蒌三钱鲜苇根两紫苏叶钱
小川连钱薄荷钱广藿梗三钱
地骨皮三钱肥知母三钱乌药钱
六一散三钱竹茹五钱
紫雪丹四分（分冲）
8周女幼，五月十四日
滞蓄热生，兼感外邪，以致身烧，舌苔白腻，手纹紫长，亟宜清疏芳化。
鲜芦根五钱焦栀子三钱莲子心五分
莱菔子二钱地骨皮三钱金银花二钱
生知母钱生黄柏钱桑寄生二钱
薄荷叶钱青连翘二钱滑石块二钱
紫雪丹三分（分冲）
9林男童，二月二十五日
停滞化热，兼为邪袭，相搏于胃而发呕吐，舌苔黄糙，胃家滞热象颇盛，亟宜芳通宣化荡滞。
广藿香三钱青竹茹八钱炒枳壳钱半
大青叶三钱陈皮二钱枯黄芩三钱
全瓜蒌一两炒稻芽三钱栀子炭三钱
郁李仁二钱薄荷钱半炒谷芽三钱
知母三钱川黄连钱半（吴萸二分泡水炒）
10左女童，十一月十一日
停滞伤中，兼感寒袭，肝热被束，头晕寒热，腹痛，舌苔黄厚，畏食冷物，脉大而实，治宜清疏宣化。
鲜苇根两冬桑叶三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
杭菊花三钱僵蚕三钱苏叶钱
薄荷钱半知母三钱全瓜蒌六钱（元明粉六分拌）
荷叶一个青连翘三钱大腹绒钱半
郁李仁三钱炒栀子三钱
11刘女童，二月二十五日
滞热兼时感，面赤发热，喉痛，口渴思冷，舌苔黄厚，脉大而数，右寸两关并盛，当辛凉芳化，兼降滞热。
鲜苇根两全瓜蒌八钱生石膏八钱（研先煎）
杜牛膝三钱冬桑叶三钱薄荷叶钱半
肥知母三钱蒲公英三钱龙胆草二钱
地骨皮三钱板蓝根三钱金银花三钱
酒川军五分（泡水兑入）
六神丸三十粒（分吞）
12程男童，九月二十一日
时邪解后，形冷不已，入夜汗出，盖散药较过，表分受伤，阴分中余邪未净之故也。脉大而数，治宜清滋凉化之。
地骨皮三钱小生地三钱生蛤粉八钱（布包先煎）
条黄芩三钱栀子炭三钱益元散三钱（布包）
龙胆草钱半生牛膝二钱生桑白皮三钱
朱莲心钱半盐知母二钱盐黄柏二钱
淮小麦两生藕两
二诊：九月二十四日。加小川连钱半，鲜石斛五钱、紫雪三分（分冲），去牛膝。
13兰男童，九月二十六日
时感闭热，解之未透，停滞较盛，舌苔黄糙，寒热口渴，便尚不秘，而有谵语，脉大而数，当辛凉苦降芳解之。
连翘三钱地骨皮三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
酒黄芩二钱薄荷钱半杏仁泥三钱
鲜芦根两莲子心一钱全瓜蒌六钱
知母三钱青竹茹五钱大青叶三钱
金银花四钱
紫雪丹三分（分冲）
14李女幼，五月初六日
湿热内蓄，兼为邪袭，表里闭塞，头疼，寒热，舌苔白腻，脉象滑数而伏，亟宜清疏芳解之。
鲜芦根两枯黄芩三钱连翘三钱
瓜蒌五钱冬桑叶三钱焦栀子三钱
竹茹五钱杏仁三钱地骨皮三钱
薄荷叶钱半知母三钱金银花四钱
太极丸一粒
15王男幼，九月二十九日
内热久蓄，兼为寒束，邪闭于中，遂致壮热口渴，呕吐泻泄手纹隐伏，宜清疏凉解，兼用芳开。
生石膏三钱青连翘钱半广木香五分
莱菔子二钱薄荷叶五分地骨皮钱半
广藿梗三钱川厚朴三分车前子三钱（布包）
金银花三钱小川连钱盐橘核三钱
鲜芦根六钱
紫雪丹三分（分冲）
苏合香丸一粒（分四次入）
16杨男童，八月初二日
伏热时感，初起即发壮热，头身疼楚，舌苔黄垢，脉大而数，寸关并盛。症属初起，宜辛凉芳解。
生石膏两连翘三钱薄荷叶钱半
龙胆草二钱鲜茅根两鲜芦根两
辛夷三钱地骨皮三钱白僵蚕三钱
金银花五钱知母三钱枯黄芩三钱
莲子心二钱全瓜蒌八钱大青叶三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：伏热初起即壮热，苔黄垢，脉数大，里热盛极。治用清热解毒宣透达邪，白虎、紫雪、龙胆草、黄芩、莲子心等苦寒直折；薄荷，荷叶、芦根、金银花、连翘、辛夷等辛凉芳解。
17王女童，七月初一日
初患微感，闭湿热于上中两焦，解之未当，发热迄未能除，久卧则湿郁气滞，肝家亦热，易致患感兼作腹痛，口渴，两关脉大而数，宜清疏和化之。
鲜苇根八钱栀子炭三钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱地骨皮三钱益元散四钱（布包）
知母三钱川郁金钱五分合欢花三钱
桑白皮二钱杏仁泥三钱大腹绒钱五分
冬瓜皮一两鲜荷叶一个
18魏女幼，八月初七日
湿热滑泻，初兼外邪，兼有停滞，发热口渴，手纹伏，治以清疏芳解之品。
生石膏四钱冬桑叶三钱杏仁泥三钱
薄荷钱酒黄芩二钱栀子三钱
小川连钱五分地骨皮二钱滑石块三钱
苏梗钱知母二钱
紫雪丹三分（分冲）
二、咳喘
1韩女童，六月二十五日
湿热相郁，肺令失肃而成久咳，经为之阻，脉象滑大而数，舌苔垢腻，亟宜清疏凉化豁痰，兼达经络。
鲜石斛五钱杏仁泥三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
瓜蒌皮五钱通草钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱川牛膝三钱代赭石二钱
炒甜葶苈三钱枯黄芩三钱青竹茹六钱
川郁金二钱橘核三钱益元散四钱（布包）
西瓜翠衣两
2闻男童，七月十八日
湿热咳嗽，肝脾并盛，清肃之令，不能下行，小溲浊，舌苔白腻，脉象弦滑而数，亟宜清平疏化豁痰，以宣畅之。
生石膏八钱麻黄二厘天竺黄二钱
僵蚕二钱代赭石三钱旋覆花二钱（布包）
杏仁泥三钱竹茹六钱陈皮钱
地骨皮三钱瓜蒌三钱代蛤粉二钱（布包）
桑白皮三钱莲子心钱半六一散三钱（布包）
鲜九菖蒲根两鲜芦根两鲜茅根两
盐知母钱半盐黄柏钱半车前子二钱（布包）
紫雪丹四分（分冲）
3王女童，五月二十一日
肺络湿热郁阻日久，鼻流清涕，且咳嗽多痰，口渴，脉滑数，宜清疏肃肺。
薄荷钱栀子三钱生石膏五钱（先煎）
知母三钱黄柏三钱清半夏三钱
鲜芦根两莲子心二钱辛夷三钱
滑石四钱蒲公英三钱甜葶苈三钱
杏仁三钱金银花四钱连翘三钱
藕两荷叶一个
按：湿热郁阻，兼有外邪。
4惠男童，六月二十八日
湿热久咳，服药过于燥补，以致肺络为湿热所敛涩，肺气不惟不舒，且有伤肺，血随痰出，六脉短数太甚，膈上痛，亟宜凉化豁痰，兼防腐溃。
全瓜蒌六钱血余炭钱生石膏六钱（研先煎）
酒黄芩三钱炒甜葶苈四钱蒲公英四钱
杏仁泥三钱知母三钱鲜茅根八钱
金银花四钱苦桔梗二钱甘草五分
通草五钱鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣）
竹沥水五钱和入
西黄丸五分（分吞）
按：燥补伤肺，血随痰出，且膈上疼，恐其腐溃，用西黄丸。
5李男童，十月初八日
旧患痰咳，湿热素盛，冬令寒来又致复，曾发水痘，亦时邪与热所致也，脉滑大而数，宜清疏豁痰。
生石膏六钱九菖蒲二钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱瓜蒌八钱鲜青竹茹八钱
代赭石二钱金银花三钱僵蚕二钱
藕两杏仁泥三钱甜葶苈二钱
地骨皮三钱鲜芦根四钱鲜茅根四钱
紫雪丹四分（分冲）
6孙女童，三月二十二日
痰咳已经二十余日，甚则呕吐，病初起解之未透，遂致风温久郁。肺令不肃，脉大而滑数，当疏化豁痰。
桑叶三钱甜葶苈子二钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱紫全苏二钱竹茹五钱
生桑白皮五钱栀子三钱杏仁泥三钱
糖心瓜蒌六钱胆南星钱大青叶三钱
僵蚕三钱薄荷钱五分
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑入）
安宫牛黄丸一粒（分八角，每服一角）
7王女童，十一月初八日
痰咳既久且剧，中西医治迄未止，近更加甚，痰涕均有血出，脉大而滑数，面浮，苔腻，亟宜辛凉疏化。
生石膏五钱鲜茅根八钱鲜芦根八钱
桑白皮二钱花蕊石二钱石决明六钱
血余炭二钱甜葶苈三钱旋覆花二钱（布包）
杏仁泥三钱代赭石二钱地骨皮三钱
焦栀子三钱瓜蒌三钱知母三钱
竹茹五钱天竺黄钱半川牛膝二钱
鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分三角和入）
按：痰咳日久，热迫血行，痰涕血出，以花蕊石化瘀生新。
8赵女童，五月三十一日
湿痰过盛，痉挛作嗽，已将半月，气机失畅，不能仰卧，咳甚伴吐，舌苔白腻，脉取弦滑，亟宜渗湿豁痰。
清半夏三钱炒甜葶苈四钱生石膏八钱（研先煎）
嫩麻黄三厘代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
青竹茹六钱杏仁泥三钱滑石块四钱
生知母三钱枯黄芩三钱竹沥水四钱
藕两
紫雪丹四分（分冲）
9郑女幼，二月二十九日
脾家湿寒，运化不行，兼为风袭，痰涎上阻肺络清肃之令，呼吸痰声极盛，手纹红而长，治宜辛通芳化。
云苓皮钱半炒秫米钱半煮半夏钱
皂角三分广陈皮五分苏子霜三分
淡干姜二分苦杏仁钱半炙升麻二厘
川柴胡半分白芥子五分生甘草三分
瓜蒌仁钱（元明粉三分拌）
按：湿痰兼寒，用二陈汤合干姜、白芥子以辛通。
10周女童，五月初八日
湿热素盛，肺失清肃，入夜咳嗽，痰不易出，口渴喜饮，脉象弦滑，宜清肃豁痰。
生石膏四钱杏仁泥二钱生知母二钱
生黄柏二钱旋覆花钱半鲜芦根六钱
甜葶苈三钱全瓜蒌四钱生赭石钱半
鲜石斛四钱青竹茹四钱黛蛤粉五钱（布包）
清半夏二钱藕两
紫雪丹三分（分冲）
按：湿热咳嗽，痰不易出，孔伯华先生常用鲜石斛配合黛蛤粉，取效甚捷。
11潘女童，十月十二日
滞热在中，兼为邪袭，服药躁动气分，咳嗽气呛，舌苔黑燥，脉盛于右寸关，治当清疏润化，以肃上中二焦。
连翘三钱板蓝根三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
杏仁泥四钱通草钱苏子霜钱半
全瓜蒌八钱知母三钱地骨皮三钱
条黄芩三钱梨皮两鲜枇杷叶四钱（去毛布包）
薄荷五钱（后下）
12张男童，三月初九日
内热较实，外邪亦盛，肺胃闭阻，呛咳发热，口渴气促，脉象滑数，须防发斑疹，亟宜辛凉芳解。
鲜芦根两甘中黄三钱生石膏六钱（研先煎）
薄荷钱五分龙胆草三钱杏仁泥三钱
白僵蚕二钱知母三钱金银花四钱
冬桑叶三钱酒川军五分通草钱
蝉衣钱五分苏叶钱
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
紫雪丹三分（分冲）
13薛男童，三月二十日
据述患呛咳数月，间有发厥之候，迄未就愈，每早起咳而见痰则轻，此风寒侵肺，日久化热为痰之故，且有食火为患，脉象，弦洪，治宜清肝肺，豁痰湿。
知母二钱贝母二钱干杷叶三钱（去毛布包）
麦冬三钱冬瓜仁三钱竹茹二钱
桑叶二钱橘皮二钱橘络二钱
甘草一钱炒麦芽三钱炒稻芽三钱
杏仁泥三钱（去皮尖）生梨皮一具白茅根四钱
14王男童，四月十七日
前方药连晋，症因热象太实而未能减，肺部溃烂者，瘀腐未清，六脉仍洪数而大，呛咳无痰，津液不复，再以凉化润燥，兼消肿痛。
生石膏两生侧柏叶三钱知母三钱
全瓜蒌两鲜石斛两金银花六钱
川黄柏三钱甜葶苈二钱鲜茅根两
桑白皮三钱酒黄芩三钱地骨皮四钱
蒲公英五钱苦桔梗二钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
甘草二钱羚羊角二分藕两
西黄丸一粒（分吞）
按：此例系肺痈脓成，用甘草、桔梗之轻举，合蒲公英、银花、西黄丸等消肿止痛。
15陈女童，十二月初七日
外感之后，肺家燥气太炽，咳嗽尚盛，肝家亦热，气息不畅，舌赤无苔，脉象数大，左关较盛，宜清疏润化。
鲜苇根两杏仁泥三钱苏子钱五分
酒黄芩三钱知母三钱旋覆花钱五分（布包）
代赭石钱五分地骨皮三钱桑白皮三钱
瓜蒌皮六钱僵蚕三钱鸭梨半个
16车女童，九月二十五日
肺燥肝强，经邪袭即作咳，湿热相郁，痰不易出，舌苔白腻而垢，上有黄苔，胃热亦盛，当以事清解，因两关脉大，兼凉肝胃以畅气分。
鲜杷叶五钱竹茹四钱鲜石斛五钱（劈先煎）
全瓜蒌八钱知母三钱杏仁泥三钱
真川贝母二钱苏梗钱半霜桑叶钱
薄荷钱生桑皮两
按：桑皮得风木之气入肝，既达肝郁，又肃肺气，生用可清润肺之燥热。此例重用至一两。
17李女童，九月十日
伤风咳嗽，气息喘促，湿热风袭，闭于肺，表里不畅，遂发肌热，脉大而数，治以清热。
地骨皮三钱知母三钱生石膏四钱（先煎）
麻黄梢三梗苏梗钱酒黄芩三钱
杏仁泥三钱竹茹五钱莲子心钱
甘草五钱
紫雪丹三分（分冲）
按：麻黄三梗即三小段。
18张女幼，六月初九日
肺气不肃而作嗽，夜间略重，痰咳不畅，兼为时邪，手亦微热，手纹红长，宜清解豁痰。
鲜苇根四钱清半夏五分金银花二钱
地骨皮钱杏仁泥钱陈皮五分
甜葶苈钱苏子霜五分生知母钱
莲子心钱生黄柏钱
紫雪丹二分（冲）
二诊：六月十二日。连服前方药，咳嗽已减，第余热未净，仍有低烧，加生石膏三钱、安宫牛黄散分半，去苏子。
19冯男幼，九月十八日
手纹青长而大，肝热极盛，兼有停滞，痰涎上阻，肺络气不得畅，腹痛，舌苔垢腻，当清疏豁痰，兼降肝胃。
甜葶苈钱苏子霜钱半鲜石斛四钱（劈先煎）
杏仁泥二钱鲜竹茹五钱龙胆草钱
冬桑叶三钱全瓜蒌四钱盐橘核三钱
薄荷钱知母三钱益元散三钱（布包）
鲜九菖蒲三钱
太极丸一粒（分二次泡化兑入）
20许男童，九月二十一日
肺家湿热久蓄，每为风邪所袭即发喘促，面色黄滞，痰涎浓厚，脉大而滑数，治以辛凉疏化。
生石膏五钱竹茹五钱条黄芩三钱
甜葶苈钱半麻黄梢二厘知母三钱
地骨皮三钱杏仁泥三钱苏子钱半
黛蛤粉四钱代赭石钱旋覆花钱（布包）
生桑白皮三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑服）
竹沥水两五钱（冲入）
紫雪丹三分（和入）
按：痰涎浓厚，用菖蒲根、竹沥水、黛蛤粉清热豁痰。
三、温暑湿燥热
1张男童，九月十八日
温热误投药剂，使邪深陷，六脉细数有力，面色青滞，寒热状如疟，舌苔白腻，腹中宿滞，气逆作痛，亟宜从血分导邪外出。
生鳖甲钱半生石膏四钱知母三钱
小川连钱半地骨皮三钱青蒿梗钱半
川黄柏二钱莲子心钱栀子炭三钱
炒透常山钱半滑石块四钱黛蛤粉六钱（布包）
乌药二钱炒橘核三钱
紫雪丹四分（分和）
2金男童,六月十二日
湿热蕴蓄兼暑袭，筋络痠痛，肌热作呕，头晕，脉大而滑数，治以芳解疏化。
鲜芦根两桑叶三钱连翘三钱
鲜竹茹八钱莲子心钱半小川连钱五分（吴萸三分炒）
佩兰梗钱半苏叶钱广藿梗三钱
厚朴七分大腹绒钱半薄荷钱半
益元散四钱（布包）
按：湿热兼暑，肌热作呕，常用藿梗，佩兰芳香化浊，左金丸，益元散清热利水。
3吴男童，闰月初六日
停滞兼暑袭，遂发壮热，已得泄出，当可渐解，脉大而数，亟宜清疏芳解之。
鲜苇根两川黄连钱五分炒稻芽三钱
莲子心钱冬桑叶三钱知母三钱
青竹茹六钱薄荷叶钱益元散四钱（布包）
酒黄芩三钱广藿梗三钱西瓜皮二两
紫雪丹三分（分冲）
按：西瓜皮清热祛暑湿。
4徐男童，十一月初四日
湿热困脾，精力疲顿，形冷亦盛，舌赤苔白腻，脉弦滑而实，右手较盛，亟宜清疏芳化利湿。
鲜苇根两忍冬藤六钱云苓皮四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱冬桑叶三钱
莲子心二钱清半夏钱半川牛膝三钱
薄荷叶一钱青蒿梗三钱大腹绒钱半
福泽泻三钱
苏合香丸一粒
二诊：十一月初六日。服前方药后，形冷已除，第湿热未清，纳差，再以原方加减。加鲜石斛四钱、炒稻芽三钱、栀子炭三钱、车前子三钱，减去苏合香丸。
5李男童，九月九日
时邪重证，热象极炽，寒热口渴，神迷谵妄，舌糙而黑，大便秘结，六脉伏数而实，宜辛凉疏化，苦降芳通。
鲜茅根两鲜苇根两莲子心二钱
龙胆草二钱知母三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮三钱桑叶三钱全瓜蒌两
白僵蚕三钱薄荷二钱金银花五钱
大青叶三钱酒川军钱五分（开水泡兑）
紫雪丹五分
二诊：九月十三日。加鲜生地两、鲜竹茹两。
按：此例属典型阳明腑实之神迷谵妄，又兼有上焦症未了，且寓下焦阴已伤，故主以酒军配瓜蒌、大青叶，而银花、薄荷解其外，知母、地骨养其阴，紫雪之用亦取咸泻之功。设生石膏，龙胆草、莲子心并使诸寒凉之性，芦根通气，茅根行血，皆为之佐。法在辛凉疏化，尤重苦降，非比热扰心包之谵妄。况再称加鲜生地、鲜竹茹，皆益胃之品，胃之病使去，胃之正使复。早料于前矣。
6纪男童，十月十七日
重感之后，攻伐太过，热已内陷，虽凉化，邪不能外达，而燥象颇炽，发热，咳嗽，舌无苔而绛，脉大而数，当从阴分启之外达。
鲜芦根两地骨皮三钱生鳖甲钱半（先煎）
大青叶三钱杏仁泥三钱青蒿梗钱
金银花四钱桃仁泥二钱生石膏五钱
焦栀子三钱全瓜蒌六钱薄荷叶钱半
苏子霜钱半藕两
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑入）
紫雪丹三分（分冲）
二诊：十月十九日。服前方药后，热已退，第服药过燥，痰为热灼而干涩，咳而不嗽，脉尚数，再以前方加减。
生石膏五钱鲜苇根两青蒿梗钱
地骨皮三钱鲜石斛三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱栀子炭三钱黛蛤粉四钱（布包）
全瓜蒌六钱知母三钱生鳖甲钱半（先煎）
薄荷钱梨两甜葶苈钱半
藕两鲜九菖蒲根三钱（捣汁和入）
紫雪丹三分（分冲）
7李女童，九月初二日
湿温兼时感，初未得解，邪渐深陷，口渴耳聋，寒热便秘，头身疼楚，脉伏滑而数大，亟宜辛凉疏化，佐以芳通。
蝉衣三钱龙胆草三钱生石膏两（研先煎）
鲜苇根两大青叶三钱莲子心二钱
全瓜蒌两金银花五钱白僵蚕三钱
薄荷二钱杏仁二钱桃仁二钱
甘中黄二钱知母三钱酒川军钱（开水泡兑）
紫雪丹五分（分冲）
二诊：九月初三日。服前方药后，表里均未解，两实之象较盛，发热、口渴、食冷、耳聋等象未除，脉仍洪数，再以前方加减。
龙胆草三钱桃仁泥二钱生石膏两（研先煎）
杏仁泥三钱知母三钱鲜苇根两
全瓜蒌两地骨皮三钱薄荷钱五分
白僵蚕三钱大青叶三钱金银花五钱
川黄柏三钱川郁金二钱酒川军钱二分（开水泡兑）
安宫牛黄丸一粒（分二剂药和入）
三诊：九月初五日。加鲜九菖蒲根三钱、生石决明六钱。
四诊：九月初十日。症象已转，肝家热邪尚盛，耳聋未通，口渴食冷，发热尚未退净，大便四五日未下，脉尚数，再依前方加减。
龙胆草三钱桃仁二钱生石膏两（研先煎）
杏仁二钱知母三钱桑寄生五钱
大青叶三钱川黄柏三钱石决明两（生研先煎）
生鳖甲三钱地骨皮三钱全瓜蒌八钱
朱莲心二钱金银花四钱郁李仁二钱半
忍冬藤四钱代赭石钱旋覆花钱五分（布包）
藕二两荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
五诊：九月十三日。加酒川军五分（开水泡兑）、橘核四钱、杏仁泥三钱。
六诊：九月二十一日。大病之后，余热未清，湿滞未下，大便结而未通，口渴思冷，寒热痰涎仍盛，足部痛楚，脉数大，再为变通前方。
川黄柏三钱龙胆草三钱旋覆花二钱（布包）
赭石二钱知母三钱石决明两（生研先煎）
全瓜蒌两栀子炭三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮四钱杏仁泥三钱生鳖甲三钱（先煎）
薄荷钱五分郁李仁三钱梨两（切片）
川牛膝三钱元明粉钱酒军钱（开水泡兑）
苏子二钱藕两鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分二剂和入）
8徐女童，闰月初九日
阴分中实邪久郁，殊难即清，是以发热经久不除，气机横逆，兼以暑湿相困，更不清爽，脉仍弦滑数大，左关较盛，再为清滋和化。
川黄柏三钱广藿梗二钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
鲜竹茹五钱地骨皮三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
川郁金二钱龙胆草炭钱生海蛤五钱（布包先煎）
朱莲心钱五分炒焦谷芽三钱炒焦稻芽三钱
大腹绒钱五分川牛膝三钱藕两（切片）
二诊：闰月十一日。初晋前方药效颇好，继则又以肝热被束，不得畅达，心跳又盛，甚则筋急，左关脉独盛，再以前方稍事变通。
桑寄生五钱川黄柏三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
青竹茹五钱地骨皮三钱石决明八钱（生研先煎）
莲子心二钱炒谷芽三钱生鳖甲二钱（先煎）
陈皮八分杭菊花三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
鸡血藤五钱藕两真血珀钱（布包）
炒稻芽三钱鲜荷叶一个
三诊：闰月十三日。加白蒺藜钱五分、广藿梗钱五分、龙胆草钱五分（酒洗）、大腹绒饯五分；去杭菊花；地骨皮加至四钱。
四诊：闰月十五日。血分为邪热久郁，达之殊不易，发热尚不能除，气机滞阻，时届盛暑，郁当更甚，肝脉独盛，再为变通治法。
川柏三钱青蒿梗钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
栀子炭三钱青竹茹五钱石决明八钱（研先煎）
地骨皮三钱嫩桑枝五钱磁朱粉四钱（布包先煎）
薄荷五分莲子心钱五分广藿梗二钱
川黄连钱二分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹三分（分冲）
五诊：闰月十九日。症象略转，又为暑袭，头痛呕逆，泻泄，气机更属不畅，脉大而数，右关较盛，亟宜先为芳解。
鲜苇根五钱陈皮钱五分厚朴四分
佩兰梗二钱鲜九竹茹五钱薄荷钱
广藿梗三钱知母三钱地骨皮三钱
鲜荷叶一个炒稻芽三钱益元散四钱（布包）
川黄连钱五分（吴萸二分泡水炒）
紫雪丹三分（分冲）
六诊：闰月二十二日。六脉均有伏象，左三脉尤甚，来往亦不畅，盖有新邪束缚，气机不能外达，兼有腹痛，中满泻泄，暑湿相郁，亟宜从标芳化。
云苓皮三钱小川连钱二分（吴萸二分炒）
栀子炭三钱炒秫米三钱橘核三钱（乌药二钱同炒）
知母三钱地骨皮三钱益元散四钱（布包）
大腹绒钱五分泽泻二钱广藿梗三钱
杭菊花三钱鲜荷叶一个薄荷梗钱
七诊：闰月二十五日。阴分虚燥，借秋燥而愈盛，脾为湿郁，因暑湿而愈实，肺气为之失肃，阳明因之而热，脉象弦滑而数大，再为标本并治。
甜杏仁三钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
地骨皮三钱知母三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
鲜竹茹五钱生紫菀三钱苏子霜钱五分
川黄柏三钱鲜苇根五钱桑白皮钱五分
朱莲心钱广藿梗二钱川牛膝三钱
炒稻芽三钱藕两
八诊：闰月二十八日。加合欢皮四钱、磁朱粉四钱、麦冬三钱、鲜荷叶一个;去苇根;加地骨皮至四钱。
九诊：闰月三十日。连晋前方药，症象仍无进益，左关脉大而数，阴分仍属虚而不敷，气仍虚滞而不调，再以滋益和化并用。
麦冬三钱地骨皮四钱生牡蛎四钱（布包先煎）
知母三钱生紫菀三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
川牛膝三钱川黄柏三钱花旗参钱
合欢花四钱炒谷芽三钱土陈皮三钱
藕两炒稻芽三钱
9刘男幼，八月初八日
热实于里，外感时邪，解之未透，渐至深陷，口渴、谵语，舌苔黄灰垢糙，肌热，脉大而数，肝胃并实，亟宜辛凉疏解，苦降芳通。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏（研先煎）两
鲜苇根两龙胆草三钱桃仁二钱
杏仁二钱瓜蒌一两冬桑叶三钱
薄荷叶钱五分全蝉衣三钱条黄芩三钱
大青叶三钱酒川军八分川黄连钱五分
辛夷钱五分地骨皮三钱鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
二诊：八月初十日。两晋前方药，表邪未达，神志末转，热象太实，邪陷于里，谵妄欲狂，脉大而数，腹胀肌热，舌苔黄燥，表里之气仍属两实，大便泻而结粪未尽，仍依前方加减。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏两（研先煎）
小川连三钱鲜苇根两全蝉衣三钱
瓜蒌两龙胆草二钱冬桑叶三钱
桃仁二钱杏仁二钱莲子心三钱
薄荷叶钱五分辛夷钱五分地骨皮三钱
竹茹八钱酒川军六分鲜荷叶一个
鲜九菖蒲根四钱羚羊角分半（另煎兑入）
犀角一分半（另煎兑入）安宫牛黄丸一粒（和入三分之二）
三诊：八月十三日。症象已转，神志渐清，谵语等象已退，第发热未退，白痧未透，脉尚滑洪而数大，较前已缓大半，再为清芳疏化。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏两（研先煎）
莲子心三钱鲜芦根二钱全蝉衣三钱
川黄柏三钱龙胆草二钱冬桑叶三钱
桃仁二钱杏仁二钱雅连三钱
薄荷叶钱五分辛夷二钱地骨皮三钱
金银花五钱甘中黄二钱橘核三钱
栀子炭三钱羚羊角分（另煎兑入）
犀角分（另煎兑入）鲜九菖蒲根四钱
益元散四钱（布包）石决明两（研先煎）
鲜杷叶四钱（去毛布包）安宫牛黄丸一粒（分二次和入）
四诊：八月十五日。神志转清，气分仍实；胃中闷损，气机不畅，白痧仍未净，舌苔又呈灰糙，脉仍数大，滞热未消，再依前方稍适增减。
僵蚕三钱桃仁二钱生石膏（研先煎）两
杏仁二线莲子心三钱蝉衣三钱
龙胆草二钱鲜苇根两鲜茅根两
冬桑叶三钱知母三钱川黄柏三钱
薄荷二钱川郁金钱五分旋覆花钱五分（包）
代赭石钱地骨皮三钱金银花五钱
全瓜蒌两鲜荷叶一个甘中黄三钱
郁李仁二钱虫一枚生枳实二钱
晚蚕砂由钱川黄连二钱鲜杷叶四钱
羚羊角一分犀角一分鲜九菖蒲根四钱
安宫牛黄丸一粒（每剂药内和入一半）
10颜男幼,七月二十六日
热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便自利，神形呆痴，谵语思冷，脉弦数而实，亟宜辛凉芳化。
桑叶三钱莲子心二钱生石膏六钱（研先煎）
鲜苇根两龙胆草二钱薄荷钱五分
川黄柏三钱小川连三钱知母三钱
栀子炭三钱金银花五钱辛夷二钱
鲜荷叶一个僵蚕三钱甘中黄钱五分
鲜九菖蒲根三钱
局方至宝丹一粒（分两剂药内和入）
按：神志呆滞，耳聋肢厥，即俗所谓秋傻子。大便自利为热结旁流。
二诊：八月初二日。症象已转，热势尚炽；发热未除，耳聋谵语神痴等象未除，脉象较缓，旁流较缓，当可逐渐恢复，再依前方增减。
鲜茅根两知母三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮四钱龙胆草三钱鲜九菖蒲根三钱
莲子心二钱白僵蚕三钱生鳖甲二钱（先煎）
小川连三钱金银花五钱生甘草钱五分
辛夷二钱炒枳壳钱栀子（炒）钱
川黄柏三钱荷叶一个酒川军五分（开水泡兑服）
生滑石块三钱犀角一分半（另研兑入）
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
三诊：八月初六日。加瓜蒌两、生石决明六钱，乌药三钱;酒川军改钱;去辛夷、犀角。
四诊：八月十一日，症象业经大转，阴分尚未尽清，气机未和，腹中尚有痛时，大便泻出滞物，脉息已平，再依前方加减。
生鳖甲三钱地骨皮四钱知母三钱
小川连三钱乌药三钱生石膏六钱（研先煎）
川黄柏三钱枳实二钱石决明六钱（生研先煎）
莱菔子三钱龙胆草钱橘核三钱
生滑石块四钱甘草钱桑寄生五钱
薄荷钱鲜荷叶一个
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
五诊：八月十九日。症已大愈，阴分尚亏，胃纳较复，脾运仍差，心包络余邪未尽，便秘，不能安睡，脉尚弦数而大，再为清滋和化。
首乌藤两全瓜蒌八钱生石膏六钱（研先煎）
枳实钱五分莲子心二钱石决明八钱（研先煎）
柏子霜三钱带心麦冬三钱桑寄生八钱
地骨皮四钱鲜地黄八钱知母三钱
板蓝根四钱郁李仁二钱炒六曲三钱
甘草钱藕一两（切片煎）
紫雪丹四分（分冲）
六诊：八月二十九日。原方加生鳖甲钱五分、杏仁泥三钱、薄荷叶钱五分、鲜苇根两;去甘草（因重复感受外邪）。
七诊：九月初一日。大病初愈，阴液末复，大便难，阴分中余邪未净，入夜仍有燥热，肝家阳邪仍未戢也，脉息仍数，再依前方增减。
炒谷芽三钱鲜苇根两旋覆花钱五分（布包）
代赭石二钱地骨皮四钱石决明两（生研先煎）
炒枳壳三钱知母三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
焦六曲三钱郁李仁三钱首乌藤两五钱
炒稻芽三钱生鳖甲钱半（先煎）
鲜地黄五钱全瓜蒌八钱（元明粉钱同拌）
藕两益元散四钱（布包）
加料牛黄清心丸一粒（分和药内）
按：瓜蒌合元明粉同拌，缓泻而不伤阴，此二味走肺与大肠，从其表里也。
四、温疟
郭男童，三月初七日
初患时邪，渐化温疟，食水交滞，每日一作，脉象弦滑而数大，舌苔白腻，亟宜疏化荡滞，表里兼治。
青蒿梗二钱炒透常山钱生鳖甲钱半（先煎）
大青叶三钱地骨皮三钱生石膏八钱（研先煎）
生枳实钱半冬桑叶三钱桃仁泥三钱
杏仁泥三钱全瓜蒌六钱苏梗钱半
肥知母三钱鲜芦根两酒川军钱半（开水泡兑）
元明粉三分（冲）
紫雪丹三分（分冲）
五、温毒发颐
发颐多因温毒所致，前贤已定治疗之大法，迄今常用普济消毒饮化裁，然于热实肿痛时加龙胆草极苦之味，其凉之性以胜之甚妥。
孔伯华先生用六神丸治发颐，效应极佳，并常嘱患者除口服外，同时日以十至十五粒研磨外涂，不仅解痛，且可促消，屡施屡效，积验颇多。对于六神丸，当时先生最信服上海雷允上氏所制者。
孔伯华先生治双侧发颐（俗称蛤蟆瘟），立方中盐水炒橘核用至一两，佐以金铃子四钱。曾嘱余等：“发颐可引睾肿睾痛，甚则此病虽愈，而将来可能绝嗣，不可不慎。”今日观之，所论确为真知灼见。
1王男幼，三月十九日
温邪内蕴上灼，势已发为颐肿，手关纹赤长。宜清化以消之。
生石膏六钱全瓜蒌五钱地骨皮三钱
板蓝根三钱金银花三钱鲜苇根六钱
鲜茅根六钱川牛膝三钱莲子七钱半
蒲公英三钱龙胆草二钱焦栀子三钱
薄荷叶钱二分荷叶一个竹茹四钱
郁李仁钱半
六神丸二十粒（研和）
2白女童，六月十一日
湿热内蓄，兼感时邪，以致身烧，口渴，项肿发颐，大便秘，舌苔白腻、质红，脉弦滑，治以清疏芳凉透解之法。
生石膏六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
瓜蒌六钱鲜芦根两莲子心二钱
栀子三钱金银花四钱薄荷叶钱半
龙胆草二钱知母三钱黄柏三钱
连翘三钱蒲公英四钱大青叶三钱
地骨皮三钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
3韩男童，八月初七日
热毒发颐，肌热咳嗽，脉大而数，右寸关并盛，亟宜清化消肿，兼疏外邪。
龙胆草二钱蒲公英四钱生石膏六钱（研先煎）
薄荷叶八分金银花四钱竹茹六钱
杜牛膝三钱知母三钱全瓜蒌六钱（元明粉六分同拌）
地骨皮三钱大青叶三钱益元散四钱（布包）
六神丸三十粒（分吞）
六、痘疹
1周女童，三月十八日
脾湿素盛，发为痘疹，连服清热利湿之剂，症象已减，又因新感，遂复发咳嗽，身烧，再依前方变通之。
生石膏八钱旋覆花三钱广藿梗三钱
石决明八钱生赭石三钱地骨皮三钱
薄荷叶钱半川牛膝三钱滑石块四钱
紫雪丹四分（冲入）
2孙女幼，十一月十二日
热邪兼时感，蕴而化疹，服保赤散温通之后，气机不能畅达，遂致遏于皮肤，腹痛颇甚，手纹隐而不现，当清疏和化，佐以芳通。
鲜苇根六钱冬桑叶三钱益元散三钱（包）
桃仁泥钱杏仁泥三钱小川连钱
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